# Xem xét các dữ liệu thay đổi về tình trạng hydrat hóa, thận, thần kinh và lithium của người bệnh và xác định phản ứng ưu tiên.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547006&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Xem xét các dữ liệu thay đổi về tình trạng hydrat hóa, thận, thần kinh và lithium của người bệnh và xác định phản ứng ưu tiên.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | Lithium 0,9 mEq/L; creatinine 1,0 mg/dL; natri 139 mEq/L; run tay nhẹ; ăn uống bình thường. |
| Day 3 | Tiêu chảy lặp lại và ăn uống kém; đã dùng ibuprofen; natri 133 mEq/L; creatinine 1,4 mg/dL; run thô mới và buồn nôn. |
| Day 4 | Nôn dai dẳng, lú lẫn, dáng đi không vững; lithium 1,9 mEq/L; creatinine 1,8 mg/dL; natri 131 mEq/L. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải mô hình tổng thể như thế nào?

Đáp ứng điều trị ổn định
Run nhẹ cô lập dự kiến
Lo âu nguyên phát không liên quan đến thuốc
Ngộ độc lithium tiến triển do cạn kiệt thể tích và giảm độ thanh thải thận

Q2. Phản ứng ưu tiên là gì?

Ngừng lithium, đánh giá y tế khẩn cấp và bắt đầu hỗ trợ dịch đẳng trương và theo dõi theo chỉ định
Cho liều lithium tiếp theo cùng thức ăn
Cho thêm ibuprofen để giảm khó chịu
Hạn chế natri và dịch

Q3. Bộ đánh giá liên tục nào là quan trọng nhất?

Chỉ kiểm tra da và thị lực
Cân nặng hàng ngày mà không theo dõi xét nghiệm
Tình trạng thần kinh, chức năng thận, điện giải, nồng độ lithium liên tiếp và tình trạng tim
Chỉ nghe nhu động ruột sau mỗi bữa ăn

## Giải thích

Mất thể tích và cạn kiệt natri làm tăng tái hấp thu lithium ở thận, và chức năng thận xấu đi làm giảm độ thanh thải lithium. NSAID có thể làm tăng thêm phơi nhiễm lithium. Sự tiến triển từ bệnh đường tiêu hóa đến run thô, nôn, thất điều và lú lẫn với lithium và creatinine tăng cho thấy ngộ độc. Điều dưỡng nên ngừng lithium, thông báo khẩn cấp cho người kê đơn, bắt đầu hỗ trợ dịch đẳng trương theo chỉ định, thực hiện các đánh giá lithium, thận, điện giải, thần kinh và tim mạch liên tiếp, và tăng cường hội chẩn độc chất hoặc lọc máu khi mức độ nghiêm trọng hoặc xu hướng cho thấy cần thiết. Cho liều tiếp theo hoặc chỉ điều trị run là không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Người bệnh bị ngộ độc lithium nặng hơn do mất nước, cạn kiệt natri, tiếp xúc với NSAID và suy thận.

Tại sao phù hợp
Các triệu chứng thần kinh và tiêu hóa tăng lên trong khi lithium và creatinine tăng sau khi mất thể tích và dùng ibuprofen.

Bức tranh lâm sàng
Giá trị huyết thanh hỗ trợ chẩn đoán, nhưng mức độ khẩn cấp điều trị cũng phụ thuộc vào triệu chứng, chức năng thận, tính mạn tính và xu hướng.

Liên kết trí nhớ
Lithium đi theo natri và độ thanh thải của thận; thận khô giữ lại nó.

Quy tắc NCLEX
Ngừng lithium và khẩn trương điều chỉnh rối loạn thể tích và điện giải trong khi theo dõi dữ liệu thần kinh, thận, tim và nồng độ thuốc liên tiếp; trường hợp nặng cần đánh giá lọc máu chuyên khoa.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tiếp tục lithium, thêm NSAID hoặc chỉ tập trung vào run cho phép ngộ độc toàn thân tiến triển.

Nguồn
1Thông tin kê đơn Lithium Carbonate DailyMed
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN

## Tình huống lâm sàng

Đơn vị y tế
Một người lớn dùng lithium carbonate vì rối loạn lưỡng cực. Người bệnh bị viêm dạ dày ruột, tiếp tục dùng liều lithium thông thường và dùng ibuprofen không kê đơn để hạ sốt. Điều dưỡng xem xét các kết quả theo dõi liên tiếp.

## Khái niệm chính

- **Ngộ độc lithium** — Một trạng thái độc hại nghiêm trọng tiềm tàng với các biểu hiện tiêu hóa, thần kinh, thận và tim do phơi nhiễm lithium quá mức.
- **Run thô** — Một run rõ rệt, không đều, đáng lo ngại hơn cho ngộ độc lithium so với run nhẹ.
- **Độ thanh thải thận** — Loại bỏ một chất bởi thận; độ thanh thải giảm làm tăng tích lũy lithium.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547006&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547006&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547006&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547006&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547006&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._