# 대상자의 변화하는 수분, 신장, 신경학적, 리튬 데이터를 검토하고 우선순위 중재를 결정하십시오.

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

대상자의 변화하는 수분, 신장, 신경학적, 리튬 데이터를 검토하고 우선순위 중재를 결정하십시오.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | 리튬 0.9 mEq/L; 크레아티닌 1.0 mg/dL; 나트륨 139 mEq/L; 경미한 미세 손 떨림; 정상적으로 식사 및 수분 섭취. |
| Day 3 | 반복적인 설사와 섭취 부족; 이부프로펜 복용; 나트륨 133 mEq/L; 크레아티닌 1.4 mg/dL; 새로운 거친 떨림과 오심. |
| Day 4 | 지속적인 구토, 혼돈, 불안정한 보행; 리튬 1.9 mEq/L; 크레아티닌 1.8 mg/dL; 나트륨 131 mEq/L. |

Q1. 간호사는 전체적인 패턴을 어떻게 해석해야 합니까?

안정적인 치료 반응
예상되는 단독 미세 떨림
약물 관련 없는 일차성 불안
체액량 고갈과 신장 청소율 감소로 인한 진행성 리튬 독성

Q2. 우선순위 중재는 무엇입니까?

리튬을 중단하고, 긴급 의학적 평가를 받고, 필요한 등장성 수액 및 모니터링 지원을 시작합니다
다음 리튬 용량을 음식과 함께 투여합니다
불편감을 위해 이부프로펜을 추가로 투여합니다
나트륨과 수분을 제한합니다

Q3. 가장 중요한 지속적 평가 세트는 무엇입니까?

피부 검사와 시력만
검사실 추적 없이 매일 체중 측정
신경학적 상태, 신기능, 전해질, 연속 리튬 수치, 심장 상태
매 식사 후 장음만

## 해설

체액량 및 나트륨 고갈은 신장의 리튬 재흡수를 증가시키고, 신기능 악화는 리튬 청소율을 감소시킵니다. NSAID는 리튬 노출을 더욱 증가시킬 수 있습니다. 위장관 질환에서 거친 떨림, 구토, 운동실조, 혼돈으로 진행되고 리튬 및 크레아티닌이 상승하는 것은 독성을 나타냅니다. 간호사는 리튬을 중단하고, 처방자에게 긴급히 알리고, 필요한 등장성 수액 보충을 시작하고, 연속적인 리튬, 신장, 전해질, 신경학적, 심장 평가를 받고, 중증도나 추세가 필요할 때 독성학 또는 투석 상담을 위해 에스컬레이션해야 합니다. 다음 용량을 투여하거나 떨림만 치료하는 것은 안전하지 않습니다.

## 심화 해설

정답
대상자는 탈수, 나트륨 고갈, NSAID 노출, 신장 손상으로 인해 악화되는 리튬 독성을 보입니다.

이유
체액 손실과 이부프로펜 사용 후 리튬과 크레아티닌이 상승하면서 신경학적 및 위장관 증상이 심해집니다.

임상 양상
혈청 수치가 진단을 뒷받침하지만, 치료의 시급성은 증상, 신기능, 만성도, 추세에도 달려 있습니다.

기억 연결
리튬은 나트륨과 신장 청소율을 따릅니다. 건조한 신장은 리튬을 보유합니다.

NCLEX 규칙
리튬을 중단하고 신경학적, 신장, 심장, 연속 약물 데이터를 모니터링하면서 체액 및 전해질 장애를 긴급히 교정하십시오. 중증 사례는 전문 투석 평가가 필요합니다.

대안이 실패하는 이유
리튬을 계속하거나 NSAID를 추가하거나 떨림에만 집중하면 전신 독성이 진행됩니다.

출처
1DailyMed 탄산리튬 처방 정보
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

내과 병동
성인 대상자가 양극성 장애로 탄산리튬을 복용합니다. 대상자는 위장염이 발생했고, 평소 리튬 용량을 계속 복용하며, 발열을 위해 처방전 없이 이부프로펜을 복용합니다. 간호사가 연속 검사 결과를 검토합니다.

## 핵심 개념

- **리튬 독성** — 과도한 리튬 노출로 인한 위장관, 신경학적, 신장, 심장 증상을 동반하는 잠재적으로 심각한 독성 상태.
- **거친 떨림** — 경미한 미세 떨림보다 리튬 독성에서 더 우려되는 두드러지고 불규칙한 떨림.
- **신장 청소율** — 신장에 의한 물질 제거; 청소율 감소는 리튬 축적을 증가시킵니다.

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## 다른 언어로 보기

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