# 영아의 발달 일정을 검토하고 가장 적절한 간호 대응을 결정하십시오.

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> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## 문제

영아의 발달 일정을 검토하고 가장 적절한 간호 대응을 결정하십시오.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 9-month visit | 도움 없이 앉고, 물건을 옮기고, 반복적인 소리를 옹알이하고, 이름에 반응합니다. |
| 12-month visit | 붙잡고 일어서고, 손을 흔들고, 일관된 두 단어를 사용하고, 물건을 요청하기 위해 가리킵니다. |
| 15-month visit | 보호자는 영아가 지난 6주 동안 두 단어를 더 이상 사용하지 않고, 손을 흔들거나 가리키는 일이 거의 없으며, 붙잡고 일어서기를 멈췄다고 보고합니다. |

Q1. 간호사는 이 패턴을 어떻게 해석해야 합니까?

표현 어휘에 국한된 정상적인 변이
의사소통, 사회적 몸짓, 운동 영역에 걸친 발달 퇴행
통과한 신생아 청력 선별검사에 대한 정상적인 반응
일시적인 수면 관련 변화

Q2. 우선적인 대응은 무엇입니까?

18개월 방문까지 기다렸다가 재평가한다
모든 아동은 발달 속도가 다르므로 안심시킨다
즉시 표준화된 선별검사, 의학적 발달 평가, 조기 개입 의뢰를 마련한다
일정만으로 특정 장애를 진단한다

Q3. 보호자 교육을 안내해야 하는 원칙은 무엇입니까?

기술 습득 실패만 임상적으로 관련이 있다
통과한 신생아 선별검사는 이후의 발달 우려를 배제한다
선별검사는 확정적인 진단을 제공한다
이전에 습득한 기술의 상실은 지켜보기보다 조치가 필요하다

## 해설

발달 감시는 기술 습득 실패와 이전에 습득한 기술의 상실을 모두 다루어야 합니다. 의사소통, 사회적 몸짓, 운동 영역에 걸친 퇴행은 정상적인 신생아 청력 선별검사 결과와 관계없이 위험 신호입니다. 간호사는 보호자의 우려를 인정하고, 즉시 표준화된 발달 선별검사와 의학적 발달 평가를 마련하고, 적절한 경우 조기 개입 의뢰를 시작해야 하며, 지켜보자는 접근법을 채택해서는 안 됩니다. 선별검사는 평가를 지원하지만 그 자체로 진단을 확정하지는 않습니다.

## 심화 해설

정답
이 패턴은 즉각적인 평가와 의뢰가 필요한 발달 퇴행입니다.

적합한 이유
영아는 처음에 기술을 습득했지만 나중에 한 가지 이상의 영역에서 단어, 몸짓, 서기 능력을 상실했습니다.

임상 양상
이전의 정상 선별검사 결과가 보호자가 보고한 새로운 발달 상실을 부정하지는 않습니다.

기억 연결
이정표를 놓치는 것도 중요하지만, 이정표를 잃는 것은 더 심각합니다.

NCLEX 규칙
감시 중에 발생한 발달 우려는 다음 정기 방문까지 기다리기보다 표준화된 선별검사와 적시 의뢰를 촉발해야 합니다.

대안이 실패하는 이유
단순한 안심, 지연된 재검사, 선별검사 증거만으로 진단을 내리는 것은 필요한 평가와 서비스를 지연시킬 수 있습니다.

출처
1AAP 발달 감시 및 선별 임상 보고서
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

소아 일차 진료
간호사는 이전 방문 시 기록된 발달 이정표 감시 결과를 보호자의 현재 관찰 내용과 비교합니다. 출생 시 청력 선별검사는 통과로 기록되었고, 영아는 급성 질환이 없었습니다.

## 핵심 개념

- **발달 퇴행** — 아동이 이전에 습득했던 기술을 상실하는 것.
- **발달 감시** — 건강 방문 시 우려 사항을 이끌어내고, 아동을 관찰하고, 병력을 검토하고, 발달을 추적하는 지속적인 과정.
- **표준화된 발달 선별검사** — 더 자세한 발달 평가가 필요한 아동을 식별하기 위해 검증된 도구를 사용하는 것.

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## 다른 언어로 보기

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