# 患者にはカリウムの静脈内補充の処方がある。提案された各行為について、それが適切か安全でないかを識別しなさい。

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> language: ja  
> subject: Parenteral/IV Therapies  
> category: PPT

## 問題

患者にはカリウムの静脈内補充の処方がある。提案された各行為について、それが適切か安全でないかを識別しなさい。

|  | 適切 | 安全でない |
| --- | --- | --- |
| 現在のカリウム値、腎機能、および尿量を確認する |  |  |
| 濃縮塩化カリウムを静脈内プッシュで投与する |  |  |
| 適切に希釈された溶液と較正された輸液デバイスを処方速度で使用する |  |  |
| カリウム濃縮液を吊り下げられたベッドサイドのバッグに直接注入する |  |  |
| ラインの開存性を確認し、指示に従って部位と心調律を監視する |  |  |
| 新たな灼熱感、腫脹、および血液逆流の消失にもかかわらず注入を継続する |  |  |

## 解説

濃縮塩化カリウムは直接注射すると致死的となり得る。看護師は現在のカリウム値、腎機能と尿量、処方、希釈、アクセス、およびモニタリング計画を確認する。調製された希釈液は、較正された輸液デバイスを用いて処方された制御速度で投与される。看護師はラインの開存性を確認し、指示に従って部位と心調律を監視する。濃縮液は静脈内に注射したり、吊り下げられた容器に安易に添加したり、疼痛と腫脹のある部位から継続したりしてはならない。

## 詳細解説

正解
確認された評価、希釈、較正されたデバイス、および綿密なモニタリングを用いる；決してIVプッシュや安全でない方法で濃縮液を添加してはならない。

なぜそれが適切か
急速または濃縮されたカリウム投与は突然の致死的な高カリウム血症と不整脈を引き起こす可能性があり、腎排泄障害は蓄積リスクを高める。

臨床像
末梢の疼痛や腫脹は静脈炎や浸潤を示す可能性があり、投与を中止して部位を再評価する必要がある。

記憶のリンク
カリウムは希釈し、ポンプで投与し、監視する—決してプッシュしない。

NCLEXルール
静脈内カリウムは、患者とアクセスの安全性を確認した後にのみ、適切に希釈された制御された注入として投与される。

なぜ他の選択肢は失敗するか
IVプッシュ、ベッドサイドでの濃縮液添加、腎状態の無視、または障害のある部位からの継続は、直ちに予防可能な害を生じさせる。

出典
1DailyMed 塩化カリウム注射液濃縮液
2FDA 塩化カリウム濃縮液ラベル
3NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン

## 臨床シナリオ

テレメトリーユニット
患者のカリウムは、長期の消化管喪失後に2.8 mEq/Lである。補充前および補充中には、腎機能、現在の尿量、血管アクセス、処方された濃度と速度、および心調律を考慮しなければならない。

## 重要概念

- **較正された輸液デバイス** — 測定された処方速度で静脈内輸液を投与するポンプまたはコントローラー。
- **カリウム中毒** — 伝導異常や致死的な不整脈を引き起こす危険なカリウム過剰。
- **血管外漏出** — 刺激性の静脈内溶液が周囲組織に漏れること。

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