# 一位因創傷後壓力症住院的個案正在經歷閃回，但未威脅自己或他人。針對每項護理回應，判斷現在是否適當或屬於不安全。

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> language: zh-TW  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 題目

一位因創傷後壓力症住院的個案正在經歷閃回，但未威脅自己或他人。針對每項護理回應，判斷現在是否適當或屬於不安全。

|  | 現在適當 | 不安全 |
| --- | --- | --- |
| 在個案視線範圍內平靜接近，並說出目前的地點和時間 |  |  |
| 請個案說出房間內看到、聽到和感覺到的一樣東西 |  |  |
| 減少觸發噪音並持續陪伴，同時重新評估 |  |  |
| 未經警告觸碰個案肩膀以強迫定向 |  |  |
| 在閃回期間要求詳細描述創傷事件 |  |  |
| 雖然沒有立即危險，仍立即施以約束 |  |  |

## 解析

在閃回期間，護理師協助個案重新連結當下環境，同時維護安全與控制感。在視線範圍內平靜接近、簡短定向地點和時間，以及詢問目前所見、所聽或所觸的簡單問題，都有助於接地。減少不必要的噪音並持續陪伴是適當的。未經預告的肢體接觸、要求詳細描述創傷事件，或對沒有立即危險的個案施以約束，可能加劇威脅反應並造成再次創傷。

## 深入解析

正確答案
使用平靜、以當下為焦點的接地並減少刺激；避免突然觸碰、強迫揭露和不必要的約束。

為何符合
個案對創傷提醒的反應如同事件正在發生，但沒有暴力或自我傷害行為。

臨床圖像
接地將注意力重新導向當下的感官環境，若增加痛苦則應停止或調整。

記憶連結
此時、此地、安全，且不突然觸碰。

NCLEX 規則
創傷知情危機照護應最大化當下安全、選擇、可預測性，以及最少強制性的有效反應。

為何其他選項失敗
未經警告的觸碰、要求創傷細節，或在沒有安全適應症下使用約束，可能加劇恐懼並破壞信任。

資料來源
1VA 國家 PTSD 中心接地策略
2VA PTSD 臨床考量
3NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫

## 臨床情境

行為健康病房
一聲巨大的頭頂聲響觸發個案蹲在床邊，反覆說：「來了。」個案看起來很害怕，短暫認不出房間。現場沒有武器，個案也沒有試圖自傷或攻擊。

## 重要概念

- **閃回** — 一種侵入性經驗，個案感覺或表現得好像創傷事件再次發生。
- **接地** — 一種以當下為焦點的技術，將注意力引導至立即的感官訊息和目前的安全。
- **再次創傷** — 當照護重現與先前創傷相關的無力感、威脅或失去控制的元素時，所引起的再度痛苦。

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