# 静脈内オピオイド投与後に重度の呼吸抑制を呈した患者がいる。直ちに行う拮抗とモニタリング計画を完成させなさい。

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> language: ja  
> subject: Pharmacological Pain Management  
> category: PPT

## 問題

静脈内オピオイド投与後に重度の呼吸抑制を呈した患者がいる。直ちに行う拮抗とモニタリング計画を完成させなさい。

看護師は最初に::선택::患者を仰臥位にして待つ疼痛管理のためにオピオイドを増量するオピオイド投与を中止し、応援を呼び、気道を確保する経口水分を提供する、次に::선택::血液ガスの結果が返るまで治療を遅らせる鎮静薬を投与するオピオイド輸液を再接続するプロトコールまたは処方に従ってナロキソンを投与する。拮抗が行われている間、看護師は::선택::必要に応じて酸素投与と補助換気を行う刺激を減らすために患者を一人にするナロキソンが効くまで酸素投与を制限する疼痛スコアのみに集中するべきである。改善後、看護師は::선택::患者が目を開けたら観察を終了する監視を続け、呼吸抑制が再発した場合はナロキソンを再投与する同じオピオイド用量を直ちに再開する出来事を伝えずに転棟させるなければならない。

## 解説

呼吸数6回/分、浅呼吸、低酸素血症、反応性低下は生命を脅かすオピオイドの作用である。看護師は進行中のオピオイド投与を中止し、応援を呼び、気道を開放・維持し、必要に応じて酸素投与と換気補助を行いながら、プロトコールまたは処方に従ってナロキソンを投与する。ナロキソンはオピオイドより先に効果が切れる可能性があるため、改善したからといってケアを終了してはならない。患者には継続的な呼吸・神経学的監視が必要であり、呼吸抑制が再発した場合にはナロキソンを再投与する。

## 詳細解説

正解
オピオイド投与を中止し、気道と換気を補助し、ナロキソンを投与し、呼吸抑制の再発がないか監視を続ける。

なぜこれが適切か
患者は静脈内オピオイド投与直後に重度の中枢神経系および呼吸抑制を呈している。

臨床像
ナロキソンはオピオイド作用を速やかに拮抗できるが、作用時間はオピオイドより短い可能性がある。

記憶のリンク
拮抗し、換気し、警戒を続ける。

NCLEXルール
ナロキソンは気道確保と換気補助の代わりにはならず、再発がないか反応を監視しなければならない。

なぜ他の選択肢は不適切か
酸素投与のみを待つ、オピオイドを接続したままにする、初期の覚醒後に観察をやめるといった対応は、予防可能な低酸素性損傷や再麻薬化のリスクを招く。

出典
1FDA ナロキソン処方情報
2NCSBN 2026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

術後病棟
静脈内ヒドロモルフォン投与の20分後、患者は覚醒させにくい状態である。呼吸数は6回/分、酸素飽和度は83%、呼吸は浅い。オピオイド輸液はまだ接続されている。ナロキソンと換気器具はすぐに使用できる状態にある。

## 重要概念

- **オピオイド誘発性呼吸抑制** — オピオイドが中枢神経系に作用することによって生じる呼吸ドライブと換気の低下。
- **ナロキソン** — 生命を脅かすオピオイド作用を拮抗するために用いられるオピオイド拮抗薬。
- **再発性呼吸抑制** — オピオイドがまだ体内に残っている間にナロキソンの効果が減弱し、オピオイド毒性が再び現れること。

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