# Xem lại diễn tiến phát ban dạng mụn nước đang thay đổi và xác định cách điều chỉnh các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546624&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Xem lại diễn tiến phát ban dạng mụn nước đang thay đổi và xác định cách điều chỉnh các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Admission | Không sốt; mụn nước thành cụm giới hạn ở khoanh da T8 bên phải và có thể che phủ hoàn toàn; không có tổn thương nơi khác. |
| Hospital day 2, 0800 | Nhiệt độ 38,2°C; xuất hiện mụn nước mới ở cẳng tay trái và da đầu ngoài khoanh da ban đầu. |
| Hospital day 2, 1000 | Thêm các mụn nước rải rác xuất hiện ở thân mình và đùi trái; một nhân viên vào phòng không được bảo vệ trước khi nhận ra sự lan rộng. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải sự thay đổi này như thế nào?

Có thể herpes zoster lan tỏa
Zoster khu trú đang lành như mong đợi
Viêm da tiếp xúc dị ứng
Viêm mô tế bào do vi khuẩn khu trú

Q2. Đáp ứng kiểm soát nhiễm khuẩn nào là ưu tiên?

Tiếp tục che phủ tổn thương mà không thay đổi bố trí phòng
Bắt đầu Biện pháp phòng ngừa qua đường không khí và tiếp xúc, bố trí phòng AIIR
Chỉ sử dụng Biện pháp phòng ngừa qua giọt bắn
Trì hoãn cách ly cho đến khi có kết quả xét nghiệm vi-rút

Q3. Hành động bổ sung nào là phù hợp?

Mở cửa phòng để quan sát
Khuyến khích đi bộ thường quy ở hành lang
Thông báo cho bộ phận phòng chống nhiễm khuẩn và xác định những người có nguy cơ phơi nhiễm
Gỡ bỏ tất cả các lớp che phủ khỏi tổn thương đang chảy dịch

## Giải thích

Phát ban dạng khoanh da một bên trở nên lan rộng không còn là zoster khu trú. Các tổn thương mới ở vùng không liên tục kèm sốt gợi ý herpes zoster lan tỏa, có thể lây lan qua tiếp xúc với dịch mụn nước và các hạt trong không khí. Điều dưỡng nên bắt đầu Biện pháp phòng ngừa qua đường không khí và tiếp xúc, bố trí phòng cách ly áp lực âm, che phủ tổn thương khi có thể, thông báo cho bộ phận phòng chống nhiễm khuẩn và rà soát những người có nguy cơ phơi nhiễm. Việc vận chuyển nên giới hạn ở mức cần thiết về mặt y khoa với các biện pháp kiểm soát nguồn lây theo chính sách.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Xu hướng cho thấy tiến triển từ zoster khu trú sang lan tỏa.

Vì sao phù hợp
Xuất hiện mụn nước mới ngoài khoanh da ban đầu kèm triệu chứng toàn thân.

Bệnh cảnh lâm sàng
Zoster lan tỏa đòi hỏi cả biện pháp phòng ngừa qua đường không khí và tiếp xúc thay vì chỉ che phủ tổn thương.

Liên kết trí nhớ
Zoster vượt quá một khoanh da thay đổi kế hoạch phòng ngừa qua đường không khí và tiếp xúc.

Quy tắc NCLEX
Nghi ngờ herpes zoster lan tỏa được xử trí bằng Biện pháp phòng ngừa chuẩn, qua đường không khí và tiếp xúc cho đến khi tổn thương khô đóng vảy và chẩn đoán được làm rõ.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Tiếp tục chỉ bố trí phòng thường, mở cửa phòng, hoặc trì hoãn biện pháp phòng ngừa để chờ xét nghiệm cho phép phơi nhiễm có thể tránh được.

Nguồn
1CDC Transmission-Based Precautions
2CDC Varicella-Zoster Virus Infection Control
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## Tình huống lâm sàng

Khoa nội
Một người lớn có miễn dịch bình thường nhập viện với biểu hiện phát ban mụn nước đau đớn giới hạn ở khoanh da T8 bên phải. Các tổn thương được che phủ. Điều dưỡng theo dõi diễn tiến trong khi bắt đầu điều trị kháng vi-rút.

## Khái niệm chính

- **Khoanh da** — Một vùng da được chi phối cảm giác chủ yếu bởi các sợi thần kinh từ một rễ thần kinh tủy sống.
- **Herpes zoster lan tỏa** — Tái hoạt động varicella-zoster với tổn thương lan rộng ra ngoài khoanh da nguyên phát hoặc kế cận, làm tăng nguy cơ lây truyền qua đường không khí và tiếp xúc.
- **AIIR** — Phòng cách ly áp lực âm được thiết kế để chứa các hạt lây nhiễm trong không khí.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546624&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546624&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546624&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546624&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546624&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._