# 변화하는 수포성 발진 양상을 검토하고 감염관리 조치를 어떻게 변경해야 하는지 결정하십시오.

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> language: ko  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 문제

변화하는 수포성 발진 양상을 검토하고 감염관리 조치를 어떻게 변경해야 하는지 결정하십시오.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Admission | 발열 없음; 군집 수포는 오른쪽 T8 피부분절에 국한되어 완전히 덮을 수 있음; 다른 부위에 병변 없음. |
| Hospital day 2, 0800 | 체온 38.2°C; 원래 피부분절 밖인 왼쪽 팔뚝과 두피에 새로운 수포가 나타남. |
| Hospital day 2, 1000 | 몸통과 왼쪽 허벅지에 추가로 흩어진 수포가 나타남; 확산이 인지되기 전에 보호구 없이 직원 한 명이 출입함. |

Q1. 간호사는 이 변화를 어떻게 해석해야 합니까?

파종성 대상포진 가능성
국소 대상포진의 예상되는 치유
알레르기성 접촉 피부염
국소 세균성 봉와직염

Q2. 어떤 감염관리 대응이 우선입니까?

병실 배치 변경 없이 병변 덮기만 계속
공기매개 및 접촉 주의를 시작하고 AIIR 배치를 준비
비말 주의만 사용
바이러스 검사 결과가 나올 때까지 격리 지연

Q3. 추가로 적절한 조치는 무엇입니까?

관찰을 위해 병실 문을 열어 둠
일상적인 복도 보행을 권장
감염관리팀에 알리고 감수성 있는 노출자를 파악
삼출성 병변의 모든 덮개를 제거

## 해설

일측성 피부분절 발진이 광범위해지면 더 이상 국소 대상포진이 아닙니다. 비연속 부위의 새로운 병변과 발열은 파종성 대상포진 가능성을 나타내며, 수포액 접촉과 공기매개 입자를 통해 전파될 수 있습니다. 간호사는 공기매개 및 접촉 주의를 시작하고, 공기감염 격리실을 마련하고, 가능하면 병변을 덮고, 감염관리팀에 알리고, 감수성 있는 노출자를 검토해야 합니다. 이동은 정책에 따라 의학적으로 필요한 경우로 제한하고 감염원 차단 조치를 취해야 합니다.

## 심화 해설

정답
추세는 국소 대상포진에서 파종성 대상포진으로의 진행을 나타냅니다.

이유
원래 피부분절 밖에 새로운 수포가 나타나고 전신 증상이 동반됩니다.

임상 양상
파종성 대상포진은 병변 덮기만으로는 부족하며 공기매개 및 접촉 관리를 모두 필요로 합니다.

기억 연결
한 피부분절을 넘어선 대상포진은 공기 및 접촉 계획을 바꿉니다.

NCLEX 규칙
파종성 대상포진이 의심되면 병변이 건조되고 딱지가 앉고 진단이 명확해질 때까지 표준, 공기매개, 접촉 주의로 관리합니다.

대안이 실패하는 이유
일반 병실 배치만 유지하거나, 문을 열어 두거나, 검사 확인까지 주의를 미루면 피할 수 있는 노출을 허용합니다.

출처
1CDC 전파기반 주의
2CDC 수두-대상포진 바이러스 감염관리
3NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

의료 병동
면역 기능이 정상인 성인이 오른쪽 T8 피부분절에 국한된 통증성 수포성 발진으로 입원했습니다. 병변은 덮여 있습니다. 간호사는 항바이러스 치료를 시작하면서 진행 여부를 모니터링합니다.

## 핵심 개념

- **피부분절** — 하나의 척수 신경 뿌리에서 주로 감각 섬유가 공급하는 피부 영역.
- **파종성 대상포진** — 수두-대상포진 바이러스 재활성화로 병변이 일차 또는 인접 피부분절을 넘어 확장되어 공기매개 및 접촉 전파 우려를 높이는 상태.
- **AIIR** — 감염성 공기매개 입자를 가두도록 설계된 공기감염 격리실.

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