# Xem lại mốc thời gian cho ăn và vàng da ở trẻ sơ sinh và xác định phản ứng theo dõi ưu tiên.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546623&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care  
> category: HPM

## Câu hỏi

Xem lại mốc thời gian cho ăn và vàng da ở trẻ sơ sinh và xác định phản ứng theo dõi ưu tiên.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 24 hours after birth | Bú 8 lần trong 24 giờ; cân nặng thấp hơn 3% so với cân nặng lúc sinh; hai tã ướt và một lần phân chuyển tiếp; dễ đánh thức. |
| Day 3 | Bú 5 lần trong 24 giờ và ngủ nhanh khi bú mẹ; cân nặng thấp hơn 9% so với cân nặng lúc sinh; lượng nước tiểu và phân đã giảm; vàng da lan đến bụng. |
| Day 4 | Cân nặng thấp hơn 11% so với cân nặng lúc sinh; không có phân trong 24 giờ; khó đánh thức để cho bú; vàng da rõ ràng đậm hơn và lan đến đùi. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải xu hướng tổng thể như thế nào?

Chuyển tiếp dự kiến với lượng ăn vào đầy đủ
Lượng ăn vào dưới mức tối ưu đang xấu đi kèm nguy cơ tăng bilirubin máu và mất nước
Thay đổi cân nặng sinh lý đơn độc không có lo ngại về vàng da
Vàng da do sữa mẹ với lượng ăn vào đầy đủ và tăng cân

Q2. Phản ứng ưu tiên là gì?

Trấn an gia đình cho đến lần khám định kỳ
Khuyến nghị cho uống nước lọc giữa các cữ bú
Sắp xếp đánh giá trực tiếp kịp thời về bilirubin, cho ăn, tình trạng dịch và cân nặng
Ngừng cho bú mẹ trong 24 giờ mà không đánh giá

Q3. Điều dưỡng nên củng cố hướng dẫn nào?

Chỉ màu da quyết định có cần điều trị hay không
Ít hơn 6 cữ bú mỗi ngày là đủ nếu trẻ ngủ
Nước dextrose ngăn bilirubin tăng
Cho ăn hiệu quả thường xuyên và theo dõi nước tiểu, phân, sự tỉnh táo và cân nặng hỗ trợ theo dõi an toàn

## Giải thích

Tăng bilirubin máu do lượng ăn vào dưới mức tối ưu thường đạt đỉnh vào ngày 3 đến 5 và liên quan đến lượng ăn vào không đủ và sụt cân quá mức. Xu hướng ít bú hơn, giảm lượng nước tiểu và phân, vàng da đậm hơn và khó đánh thức không phải là tình trạng chỉ cần trấn an thông thường. Trẻ sơ sinh cần được đánh giá trực tiếp kịp thời về bilirubin, hiệu quả cho ăn, tình trạng dịch và cân nặng. Gia đình cần được hỗ trợ cho ăn đúng kỹ thuật và kế hoạch bổ sung cá nhân hóa khi có chỉ định; không nên dùng nước lọc hoặc nước dextrose để điều trị hoặc phòng ngừa tăng bilirubin máu.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Trẻ sơ sinh có biểu hiện xấu đi của tình trạng lượng ăn vào dưới mức tối ưu kèm nguy cơ tăng bilirubin máu và mất nước.

Vì sao phù hợp
Tần suất cho ăn và lượng đào thải giảm trong khi sụt cân, vàng da và lừ đừ tăng trong những ngày nguy cơ cao nhất.

Bức tranh lâm sàng
Quản lý bilirubin phụ thuộc vào tuổi tính theo giờ và các yếu tố nguy cơ, vì vậy chỉ quan sát bề ngoài không thể xác định điều trị.

Liên kết trí nhớ
Ít sữa, ít phân, nhiều bilirubin.

Quy tắc NCLEX
Vàng da tăng kèm ăn kém, sụt cân quá mức hoặc lừ đừ sau xuất viện cần được đánh giá lại khách quan kịp thời.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Chờ đến lần khám định kỳ, cho uống nước hoặc chỉ dựa vào màu da làm trì hoãn việc đánh giá nguy cơ cho ăn và bilirubin.

Nguồn
1Hướng dẫn thực hành lâm sàng về tăng bilirubin máu AAP 2022
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN

## Tình huống lâm sàng

Theo dõi trẻ sơ sinh
Một trẻ sơ sinh đủ tháng được bú mẹ hoàn toàn và đã xuất viện sau khi sinh không biến chứng. Điều dưỡng xem xét tần suất cho ăn, đào thải, cân nặng, sự tỉnh táo và tiến triển của vàng da trong một cuộc gọi theo dõi.

## Khái niệm chính

- **Tăng bilirubin máu do lượng ăn vào dưới mức tối ưu** — Vàng da liên quan đến lượng sữa ăn vào không đủ, thường kèm sụt cân quá mức trong vài ngày đầu.
- **Ngưỡng bilirubin** — Mức dựa trên tuổi và nguy cơ cụ thể được dùng để hướng dẫn theo dõi hoặc điều trị thay vì chỉ đánh giá bằng mắt.
- **Phân chuyển tiếp** — Sự thay đổi bình thường từ phân su sang phân nhạt màu hơn giúp chỉ ra lượng sữa ăn vào đang tăng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is providing preconception counseling to a 28-year-old woman planning a pregnancy …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=vi)
- [A 28-year-old client at 6 weeks gestation, gravida 1 para 0, presents to the prenatal clin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368130&lang=vi)
- [Stage 2 — Analyze cues. For each data cluster, select the single role that best explains h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372469&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. The client has ongoing atonic postpartum hemorrhage: QBL is …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. The PPH response team is at the bedside and concurrent roles have b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372474&lang=vi)
- [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the trend after bundled PPH treatment and select the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372475&lang=vi)
- [A nurse assesses a 16-hour-old term newborn and notes visible jaundice on the face and che…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372749&lang=vi)
- [Review the postpartum follow-up timeline and determine when routine self-care guidance mus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394833&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546623&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546623&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546623&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546623&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546623&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._