# 一位住院的第1型糖尿病成年個案因接受檢查程序而禁食。針對每項胰島素管理措施，請判斷其為適當或需要修正。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

一位住院的第1型糖尿病成年個案因接受檢查程序而禁食。針對每項胰島素管理措施，請判斷其為適當或需要修正。

|  | 適當 | 需要修正 |
| --- | --- | --- |
| 即使在禁食狀態下，釐清並依醫囑給予個別化基礎胰島素劑量 |  |  |
| 未給予餐食或營養時暫停餐時劑量 |  |  |
| 個案未進食時每4至6小時檢測床邊血糖 |  |  |
| 以校正性胰島素單獨取代基礎胰島素 |  |  |
| 每次劑量決策皆使用個人連續血糖監測器數值而未經床邊檢測確認 |  |  |
| 暫停所有胰島素直到檢查程序完成 |  |  |

## 解析

住院的第1型糖尿病個案即使未進食仍需基礎胰島素，因為完全停用胰島素可能導致酮症與糖尿病酮酸中毒。開立處方者可依據血糖趨勢、腎功能及檢查程序計畫調降或以其他方式個別化基礎劑量，但僅使用校正性胰島素屬禁忌。未進食時應暫停餐時胰島素，而醫囑開立的校正性胰島素可配合血糖監測使用。對於未進食的個案，通常每4至6小時監測一次床邊血糖。個人連續血糖監測器有時可繼續使用，但胰島素劑量決策與低血糖處置須依流程以床邊檢測值確認。

## 深入解析

正確答案
持續給予個別化基礎胰島素覆蓋、無進餐時暫停餐時胰島素、監測血糖，且僅在完整治療方案中使用校正性胰島素。

為何符合
第1型糖尿病即使在禁食期間仍有絕對的基礎胰島素需求，而餐時胰島素必須配合實際營養攝取。

臨床圖像
禁食醫囑改變了與進餐相關的劑量與監測，但並未消除基礎胰島素的需求。

記憶連結
第1型加上禁食：基礎胰島素留著，餐時劑量等著，血糖要測著。

NCLEX 規則
僅用校正性胰島素不足以作為第1型糖尿病的住院治療方案。

為何其他選項錯誤
暫停所有胰島素劑量、在無進食時給予餐時胰島素，或僅依未經確認的個人感測器數值給藥，都會增加酮酸中毒或低血糖的風險。

參考資料
1ADA Standards of Care in Diabetes 2026: Hospital Care
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## 臨床情境

內科病房
個案在家中使用基礎與餐時胰島素。檢查程序安排於1400，午夜後禁止進食。護理師與開立處方者共同檢視給藥紀錄、血糖監測計畫及目前營養狀態。

## 重要概念

- **基礎胰島素** — 餐間與禁食期間所需的背景胰島素覆蓋，用以抑制肝臟葡萄糖與酮體生成。
- **餐時胰島素** — 與進餐相關的胰島素，用以覆蓋食物或腸道營養攝取的碳水化合物。
- **校正性胰島素** — 用於治療血糖超出設定範圍的額外胰島素；在第1型糖尿病中無法取代基礎胰島素。

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