# 一位個案表示有命令式幻聽要他自殺，且可取得致命方法。針對每項護理回應，判斷現在是否適當或是不安全。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## 題目

一位個案表示有命令式幻聽要他自殺，且可取得致命方法。針對每項護理回應，判斷現在是否適當或是不安全。

|  | 現在適當 | 不安全 |
| --- | --- | --- |
| 直接詢問意圖、時間、計畫與取得工具的途徑 |  |  |
| 留在個案身邊並啟動病房的立即安全反應 |  |  |
| 依政策確保包包與可能的致命工具安全 |  |  |
| 說：「這聽起來很可怕。我沒有聽到聲音，但在我們尋求協助時我會陪著你」 |  |  |
| 承諾保守計畫秘密，讓個案繼續談話 |  |  |
| 爭辯聲音不是真的，並讓個案獨處去打電話給醫師 |  |  |

## 解析

命令式自殺指令合併具體計畫與可取得致命方法，表示急性安全緊急狀況。護理師直接詢問意圖、時間、計畫與取得途徑；依據立即安全反應留在個案身邊；依機構政策確保環境安全並移除致命工具；並通知負責團隊進行緊急評估與觀察醫囑。平靜的陳述可以認可此經驗令人害怕，但不需認可聲音為真實。護理師不能承諾保密、與幻聽爭辯、羞辱個案，或在尋求協助時讓個案獨處。

## 深入解析

正確答案
使用直接評估、持續安全、限制工具、治療性溝通，以及立即通報。

為何符合
個案描述命令式幻聽、自殺意圖線索、具體計畫，以及目前可取得致命方法。

臨床圖像
揭露的物品形成可調整的環境風險，同時護理師啟動病房的自殺安全流程。

記憶連結
直接詢問、留下、確保工具安全、通報。

NCLEX 規則
當有立即自傷風險時，安全優先於保密要求。

為何其他選項不當
承諾保密、爭辯聲音是否真實，或離開去打電話，可能增加孤立感與取得傷害工具的機會。

資料來源
1VA/DoD 2024 自殺風險臨床實踐指引
2聯合委員會自殺風險降低資源
3NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫

## 臨床情境

精神科住院病房
個案說：「有個聲音一直叫我今晚自殺。」個案表示有具體計畫，並說尖銳物品藏在個人包包裡。個案看起來很害怕，並要求護理師不要告訴任何人。

## 重要概念

- **命令式幻聽** — 一種知覺經驗，其中聲音指示個人執行某項動作。
- **限制工具** — 減少或移除可取得用於自傷的物品、藥物或環境。
- **自殺安全計畫** — 一份合作性、個人化的計畫，包含警訊、因應方式、支持系統與更安全的求助途徑；並非不自傷契約。

## 相同主題題目

- [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=zh-tw)
- [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=zh-tw)
- [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=zh-tw)
- [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=zh-tw)
- [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=zh-tw)
- [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=zh-tw)
- [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=zh-tw)
- [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_