# Một người bệnh cho biết có ảo thanh ra lệnh phải chết và có cách tiếp cận với phương tiện gây chết. Đối với mỗi đáp ứng điều dưỡng, hãy xác định xem đáp ứng đó là phù hợp ngay bây giờ hay không an toàn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## Câu hỏi

Một người bệnh cho biết có ảo thanh ra lệnh phải chết và có cách tiếp cận với phương tiện gây chết. Đối với mỗi đáp ứng điều dưỡng, hãy xác định xem đáp ứng đó là phù hợp ngay bây giờ hay không an toàn.

|  | Phù hợp ngay bây giờ | Không an toàn |
| --- | --- | --- |
| Hỏi trực tiếp về ý định, thời điểm, kế hoạch và cách tiếp cận với phương tiện |  |  |
| Ở lại với người bệnh và kích hoạt quy trình ứng phó an toàn ngay lập tức của khoa |  |  |
| Bảo vệ túi và phương tiện gây chết tiềm ẩn theo chính sách |  |  |
| Nói: 'Điều đó nghe có vẻ đáng sợ. Tôi không nghe thấy tiếng nói, nhưng tôi sẽ ở lại với bạn trong khi chúng ta tìm kiếm sự giúp đỡ' |  |  |
| Hứa giữ bí mật kế hoạch để người bệnh tiếp tục nói chuyện |  |  |
| Tranh cãi rằng tiếng nói không có thật và để người bệnh một mình để gọi cho bác sĩ |  |  |

## Giải thích

Ảo thanh ra lệnh phải chết kết hợp với kế hoạch cụ thể và có cách tiếp cận với phương tiện gây chết cho thấy tình trạng khẩn cấp về an toàn cấp tính. Điều dưỡng hỏi trực tiếp về ý định, thời điểm, kế hoạch và cách tiếp cận; ở lại với người bệnh theo quy trình ứng phó an toàn ngay lập tức; bảo vệ môi trường và phương tiện gây chết theo chính sách của cơ sở; và thông báo cho nhóm chịu trách nhiệm để đánh giá khẩn cấp và ra chỉ định theo dõi. Một câu nói bình tĩnh có thể thừa nhận rằng trải nghiệm này đáng sợ mà không xác nhận tiếng nói là có thật. Điều dưỡng không được hứa giữ bí mật, tranh cãi với ảo thanh, làm người bệnh xấu hổ hoặc để người bệnh một mình trong khi tìm kiếm sự giúp đỡ.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Sử dụng đánh giá trực tiếp, đảm bảo an toàn liên tục, hạn chế phương tiện, giao tiếp trị liệu và leo thang ngay lập tức.

Tại sao phù hợp
Người bệnh mô tả ảo thanh ra lệnh, dấu hiệu ý định tự sát, kế hoạch cụ thể và hiện có cách tiếp cận với phương tiện gây chết.

Bức tranh lâm sàng
Vật được tiết lộ tạo ra nguy cơ môi trường có thể thay đổi trong khi điều dưỡng kích hoạt quy trình an toàn tự sát của khoa.

Liên kết trí nhớ
Hỏi trực tiếp, ở lại, bảo vệ phương tiện, leo thang.

Quy tắc NCLEX
An toàn được ưu tiên hơn yêu cầu giữ bí mật khi có nguy cơ tự làm hại bản thân sắp xảy ra.

Tại sao các lựa chọn khác không đạt
Hứa giữ bí mật, đối đầu về việc tiếng nói có thật hay không, hoặc rời đi để gọi điện có thể làm tăng sự cô lập và khả năng tiếp cận với phương tiện gây hại.

Nguồn
1Hướng dẫn thực hành lâm sàng về nguy cơ tự sát VA/DoD 2024
2Tài nguyên giảm nguy cơ tự sát của The Joint Commission
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN

## Tình huống lâm sàng

Khoa nội trú sức khỏe tâm thần
Người bệnh nói: 'Có tiếng nói cứ bảo tôi phải tự sát tối nay.' Người bệnh cho biết có kế hoạch cụ thể và nói có vật sắc nhọn giấu trong túi cá nhân. Người bệnh tỏ ra sợ hãi và yêu cầu điều dưỡng không được nói cho ai biết.

## Khái niệm chính

- **Ảo thanh ra lệnh** — Một trải nghiệm tri giác trong đó một tiếng nói chỉ đạo người bệnh thực hiện một hành động.
- **Hạn chế phương tiện** — Giảm hoặc loại bỏ khả năng tiếp cận với các vật dụng, thuốc men hoặc môi trường có thể được sử dụng để tự làm hại bản thân.
- **Kế hoạch an toàn tự sát** — Một kế hoạch cá nhân hóa, hợp tác về các dấu hiệu cảnh báo, cách ứng phó, hỗ trợ và cách tiếp cận trợ giúp an toàn hơn; đây không phải là hợp đồng không gây hại.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=vi)
- [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=vi)
- [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=vi)
- [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=vi)
- [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=vi)
- [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=vi)
- [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=vi)
- [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._