# 대상자가 죽으라는 환청과 치명적인 수단에 대한 접근성을 보고합니다. 각 간호 반응에 대해 지금 적절한지 또는 안전하지 않은지 확인하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ko > language: ko > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 문제 대상자가 죽으라는 환청과 치명적인 수단에 대한 접근성을 보고합니다. 각 간호 반응에 대해 지금 적절한지 또는 안전하지 않은지 확인하십시오. | | 지금 적절함 | 안전하지 않음 | | --- | --- | --- | | 의도, 시기, 계획 및 수단에 대한 접근성에 대해 직접 질문합니다 | | | | 대상자와 함께 머물며 병동의 즉각적인 안전 대응을 활성화합니다 | | | | 정책에 따라 가방과 잠재적 치명적 수단을 확보합니다 | | | | '그것은 무섭게 들리네요. 저는 그 목소리가 들리지 않지만, 도움을 받는 동안 당신과 함께 있겠습니다'라고 말합니다 | | | | 대상자가 계속 이야기하도록 계획을 비밀로 유지하겠다고 약속합니다 | | | | 그 목소리가 실제가 아니라고 논쟁하고 제공자에게 전화하기 위해 대상자를 혼자 둡니다 | | | ## 해설 죽으라는 명령과 구체적인 계획 및 치명적인 수단에 대한 접근성이 결합된 것은 급성 안전 응급 상황을 나타냅니다. 간호사는 의도, 시기, 계획, 접근성에 대해 직접 질문하고, 즉각적인 안전 대응에 따라 대상자와 함께 있으며, 시설 정책에 따라 환경과 치명적인 수단을 확보하고, 긴급 평가 및 관찰 지시를 위해 담당 팀에 알립니다. 차분한 말로 그 경험이 두렵다는 것을 인정할 수 있지만, 그 목소리가 실제라고 확인해 주어서는 안 됩니다. 간호사는 비밀을 약속하거나, 환청과 논쟁하거나, 대상자를 부끄럽게 하거나, 도움을 구하는 동안 대상자를 혼자 둘 수 없습니다. ## 심화 해설 정답 직접 평가, 지속적인 안전, 수단 제한, 치료적 의사소통, 즉각적인 에스컬레이션을 사용하십시오. 이유 대상자는 명령 환청, 자살 의도 단서, 구체적인 계획, 현재 치명적인 수단에 대한 접근성을 설명합니다. 임상 양상 공개된 물건은 간호사가 병동의 자살 안전 프로세스를 활성화하는 동안 수정 가능한 환경적 위험을 만듭니다. 기억 연결 직접 질문하고, 머물고, 수단을 확보하고, 에스컬레이션하십시오. NCLEX 규칙 자해의 임박한 위험이 있을 때 안전이 비밀 유지 요청보다 우선합니다. 대안이 실패하는 이유 비밀 유지 약속, 목소리가 실제인지에 대한 대립, 또는 전화를 걸기 위해 자리를 비우는 것은 고립과 해를 입을 접근성을 증가시킬 수 있습니다. 출처 1VA/DoD 2024 자살 위험 임상 진료 지침 2The Joint Commission 자살 위험 감소 자료 3NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 입원 정신건강 병동 대상자가 '한 목소리가 계속해서 오늘 밤 자살하라고 말해요.'라고 말합니다. 대상자는 구체적인 계획을 보고하고 개인 가방에 날카로운 물건을 숨겨두었다고 말합니다. 대상자는 겁에 질린 모습이며 간호사에게 아무에게도 말하지 말라고 부탁합니다. ## 핵심 개념 - **명령 환청** — 목소리가 그 사람에게 어떤 행동을 하도록 지시하는 지각 경험. - **수단 제한** — 자해에 사용될 수 있는 물건, 약물 또는 환경에 대한 접근을 줄이거나 제거하는 것. - **자살 안전 계획** — 경고 신호, 대처, 지원 및 도움에 대한 더 안전한 접근을 위한 협력적이고 개별화된 계획; 무해 계약이 아닙니다. ## 같은 주제 문제 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ko) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ko) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ko) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ko) - [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ko) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ko) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ko) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546515&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._