# 투석 의존 성인에게 ECG 변화를 동반한 중증 고칼륨혈증이 있다. 예상되는 응급 치료 프레임워크를 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546514&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 투석 의존 성인에게 ECG 변화를 동반한 중증 고칼륨혈증이 있다. 예상되는 응급 치료 프레임워크를 완성하시오. ECG 독성이 있으므로 ::선택::심장막을 안정시키기소변으로 칼륨을 제거하기총 체내 칼륨을 보충하기지연성 저혈당을 치료하기하기 위해 처방된 ::선택::경구 나트륨 제한피하 지속형 인슐린 단독정맥 칼슘일반 IV 유지 수액을(를) 예상한다. 다음으로 확정적 칼륨 제거를 위해 ::선택::정기 외래 추적긴급 투석고칼륨 식사ECG 또는 검사실 재검사 없이 퇴원을(를) 준비하면서 ::선택::항응고를 역전시키기 위한 비타민 K혈소판을 억제하기 위한 아스피린적혈구 생성을 지원하기 위한 철분칼륨을 세포 내로 이동시키기 위한 인슐린과 포도당을(를) 사용한다. ## 해설 QRS 확장을 동반한 중증 고칼륨혈증은 즉각적인 부정맥 위협이다. 처방된 IV 칼슘은 심장막을 안정시키기 위해 먼저 사용되며, 혈청 칼륨을 낮추지는 않는다. 인슐린과 포도당은 칼륨을 세포 내로 이동시키므로 지연성 저혈당을 모니터링하고 반동성 고칼륨혈증을 재확인해야 한다. 확정적 제거가 여전히 필요하며, 중증 고칼륨혈증이 있는 투석 의존 대상자에게는 긴급 투석이 적절하다. 독성 ECG 변화가 있을 때 중탄산나트륨은 칼슘의 대체제가 아니며, 임상 및 ECG 양상이 명확할 때 다른 검사실 채혈을 기다리며 치료를 지연해서는 안 된다. ## 심화 해설 정답 처방된 IV 칼슘으로 심근을 보호하고, 인슐린과 포도당으로 칼륨을 이동시키며, 반응을 모니터링하고, 긴급 칼륨 제거를 준비한다. 이유 QRS 확장은 심장 독성을 나타내며, 칼슘은 막 안정성에 빠르게 작용하고 인슐린과 포도당은 일시적으로 세포 외 칼륨을 감소시킨다. 임상 양상 대상자는 투석에 의존하므로 일시적 치료는 완전한 해결책이 아니라 확정적 제거와 연결되어야 한다. 기억 연결 칼슘은 보호하고, 인슐린은 이동시키고, 투석은 제거한다. NCLEX 규칙 치료를 목적별로 구분하고 응급 치료 후 칼륨, ECG, 포도당을 재평가한다. 대안이 실패하는 이유 구두 교육, 식이 제한만으로는 즉각적인 전기적 불안정성을 해결하거나 칼륨 부담을 제거할 수 없다. 출처 1UK Kidney Association Acute Hyperkalaemia Guideline 2UK Kidney Association Hyperkalaemia in Hospital 3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 응급실 칼륨이 7.1 mmol/L이다. 대상자는 쇠약하고 서맥이며, 키가 크고 뾰족한 T파와 QRS 확장이 있다. IV 접근과 지속적 심장 모니터링이 확립되었다. 신장내과에 연락하는 동안 응급 처방이 입력되고 있다. ## 핵심 개념 - **고칼륨혈증** — 신경근 및 심장 전도를 손상시킬 수 있는 혈청 칼륨 농도 상승. - **막 안정화** — 혈청 칼륨을 낮추지 않고 IV 칼슘으로 심근 흥분성을 일시적으로 감소시키는 것. - **세포 내 이동** — 인슐린과 포도당 투여 후와 같이 칼륨이 세포 외액에서 세포 내로 일시적으로 이동하는 것. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546514&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546514&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546514&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546514&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546514&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._