# 一位巴金森病的老年個案在午餐時出現咳嗽和濕潤嗓音。完成立即的基本照護計畫。

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> language: zh-TW  
> subject: Nutrition and Oral Hydration  
> category: BCC

## 題目

一位巴金森病的老年個案在午餐時出現咳嗽和濕潤嗓音。完成立即的基本照護計畫。

護理師應先 ::선택::鼓勵再多喝幾口停止經口進食讓個案平躺用吸管餵食，然後 ::선택::留下個案獨自休息僅於班次結束時記錄緩慢重新開始同一餐維持個案直立坐姿並評估呼吸道與呼吸。在吞嚥計畫釐清之前，護理師應 ::선택::報告發現並取得吞嚥評估移除所有口腔護理用物假設咳嗽代表肺炎將此事件視為正常老化而不予理會，且不應 ::선택::提供安全的口腔護理於臨床需要時使用抽吸自行憑猜測決定食物質地遵循團隊開立的暫時性防護措施。

## 解析

進食時咳嗽、口腔殘留和濕潤嗓音提示可能存在吞嚥困難和誤吸風險。護理師應停止經口進食、維持個案直立坐姿、評估呼吸道和呼吸狀態、視需要提供安全的口腔護理或抽吸，並通知照護團隊進行吞嚥評估。護理師不應在沒有個別化建議的情況下自行選擇稀薄液體、增稠液體或泥狀飲食，因為質地改變會影響吞嚥生理，且各有利弊。床邊徵象無法確定性地排除或確認誤吸，因此必須報告結果和注意事項。

## 深入解析

正確答案
停止用餐、維持個案直立坐姿、評估呼吸道與呼吸，並在進一步經口進食前要求吞嚥評估。

為何符合
進食時咳嗽、口腔殘留和濕潤嗓音是臨床徵象，需要停止篩檢或用餐並重新評估風險。

臨床圖像
個案無嚴重窘迫，允許在團隊決定是否需要額外評估或暫時性禁止經口進食的防護措施時，提供立即的保護性照護。

記憶連結
濕潤嗓音或進食時咳嗽：停止、坐直、評估、轉介。

NCLEX 規則
不要憑猜測選擇食物或液體質地；遵循個別化的吞嚥計畫。

為何其他選項不正確
繼續用餐、提供吸管或自動將所有液體增稠可能增加風險，且跳過對個案實際吞嚥生理的評估。

參考資料
1ASHA Adult Dysphagia Practice Portal
2ASHA Swallowing Screening
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## 臨床情境

內科病房
進餐時，個案在喝水後反覆咳嗽，食物殘留在口中，且聲音變得濕潤。尚未開立個別化的食物質地或吞嚥策略。個案意識清醒，呼吸無嚴重窘迫。

## 重要概念

- **吞嚥困難** — 將食物、液體或唾液從口腔安全且有效地通過咽部或食道的困難。
- **濕潤嗓音** — 吞嚥後出現咕嚕聲的嗓音品質，可能表示物質或分泌物靠近呼吸道。
- **吞嚥評估** — 用於界定吞嚥障礙、誤吸風險及個別化管理計畫的評估。

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