# パーキンソン病の高齢患者が昼食中に咳と湿性嗄声を呈した。直ちに行う基本的ケア計画を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546513&lang=ja > language: ja > subject: Nutrition and Oral Hydration > category: BCC ## 問題 パーキンソン病の高齢患者が昼食中に咳と湿性嗄声を呈した。直ちに行う基本的ケア計画を完成させなさい。 看護師はまず::선택::さらに数口飲むよう促す経口摂取を中止する患者を仰臥位にするストローで食物を提供する、次に::선택::患者を一人にして休ませる勤務終了時にのみ記録する同じ食事をゆっくり再開する患者を座位に保ち、気道と呼吸を評価する。嚥下計画が明確になるまで、看護師は::선택::所見を伝達し、嚥下評価を受けるすべての口腔ケア用品を取り除く咳は肺炎を証明すると決めつける加齢による当然の変化として無視するべきであり、::선택::安全な口腔ケアを提供する臨床的に必要であれば吸引する推測に基づいて独自に食形態を処方するチームが指示した一時的な注意事項に従うべきではない。 ## 解説 摂取時の咳、口腔内残留、湿性嗄声は嚥下障害と誤嚥リスクの可能性を示唆する。看護師は経口摂取を中止し、患者を座位に保ち、気道と呼吸状態を評価し、必要に応じて安全な口腔ケアや吸引を行い、嚥下評価のために医療チームに報告すべきである。個別の推奨なしに、とろみ水、とろみ液体、ピューレ食を独自に選択すべきではない。食形態の変更は嚥下生理に影響し、利益と負担があるからである。ベッドサイドの徴候だけでは誤嚥を確実に除外も確定もできないため、結果と注意事項を伝達しなければならない。 ## 詳細解説 正解 食事を中止し、患者を座位に保ち、気道と呼吸を評価し、さらなる経口摂取の前に嚥下評価を依頼する。 なぜ適切か 摂取中の咳、口腔内残留、湿性嗄声は、スクリーニングや食事を中止し、リスクを再評価する必要がある臨床徴候である。 臨床像 患者は重度の呼吸困難はなく、チームが追加評価や一時的な経口摂取中止の必要性を判断する間、直ちに保護的ケアを行うことができる。 記憶のリンク 湿性嗄声や一口ごとの咳：中止、座位、評価、紹介。 NCLEXルール 推測で食物や液体の食形態を選択してはならない。個別の嚥下計画に従うこと。 なぜ他の選択肢は失敗するか 食事の継続、ストローの提供、すべての液体を自動的にとろみ付けすることは、リスクを高め、患者の実際の嚥下生理の評価を迂回する可能性がある。 出典 1ASHA成人嚥下障害診療ポータル 2ASHA嚥下スクリーニング 3NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン ## 臨床シナリオ 内科病棟 食事中、患者は水を一口飲むたびに繰り返し咳をし、食物が口内に残り、声が湿性になる。個別の食形態や嚥下方法は指示されていない。患者は覚醒しており、重度の呼吸困難はない。 ## 重要概念 - **嚥下障害** — 食物、液体、唾液を口腔から咽頭または食道へ安全かつ効率的に移動することが困難な状態。 - **湿性嗄声** — 嚥下後のゴロゴロした声質で、気道付近に物質や分泌物があることを示唆する可能性がある。 - **嚥下評価** — 嚥下障害、誤嚥リスク、個別の管理計画を明らかにするために用いられる評価。 ## 同じテーマの問題 - [A 70-year-old client recovering from a left middle cerebral artery stroke has cleared an S…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363211&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client receiving central venous total parenteral nutrition …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=ja) - [A nurse is caring for a 79-year-old client admitted from a long-term care facility with we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368305&lang=ja) - [Place the actions in order when a client with an acute stroke coughs during a bedside dysp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395492&lang=ja) - [The nurse checks meal trays for three clients with specific nutrition prescriptions. Drag …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395513&lang=ja) - [Place the steps for starting a scheduled enteral feeding through an established gastric tu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395525&lang=ja) - [A client is beginning oral intake after abdominal surgery under an enhanced-recovery plan.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395648&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult receiving enteral nutrition through a newly inserted small-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395672&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546513&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546513&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546513&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546513&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546513&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_