# 患者が病棟を離れる前に、転棟のタイムラインを確認し、未解決の責任リスクを特定する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546512&lang=ja > language: ja > subject: Continuity of Care > category: MOC ## 問題 患者が病棟を離れる前に、転棟のタイムラインを確認し、未解決の責任リスクを特定する。 | Time | Data | | --- | --- | | 1100 | 治療後のヘモグロビンは8.4 g/dLである。患者が夜間に下血を呈したため、再検査のCBCが1330に指示されている。 | | 1300 | 転送サマリーには「再検査CBC保留中」と記載されているが、誰が結果を確認するのか、どのような変化でエスカレーションが必要かは明記されていない。 | | 1315 | 受け入れ側の看護師が1330の結果の所有者を尋ねる。送り出し側の看護師は説明責任を負う臨床医を特定できず、搬送は1320に予定されている。 | Q1. どのような安全上の問題が明らかになったか？ 時間的制約のある保留中の結果に対する説明責任のギャップ 質問をすることによる不必要な遅延 保留中の結果をハンドオフから削除する必要性 Q2. 転送前に何をすべきか？ 家族に結果を探すよう依頼する 今転送し、施設が指示を発見すると想定する 結果の所有者、確認時間、閾値、エスカレーション計画を指名して確認する Q3. どの文が最もループを閉じるか？ 結果は誰かが見たければカルテにある あなたが1330のCBCを確認し、指定されたヘモグロビンまたは出血閾値で電話し、その責任を受け入れられない場合は今私に伝えてください 通常、搬送後に誰かが検査結果を確認する ## 解説 引継ぎは、情報とともに説明責任および責任を移譲するものである。血算の結果待ちであるという記録は、結果を確認し、再出血に対処する責任を引き受ける臨床医がいない場合には不十分である。看護師は、責任を負う臨床医を特定し、結果の判明予定時刻を述べ、対応およびエスカレーションの閾値を伝達し、チェックバックによって受領を確認すべきである。安全な責任体制を確立できない場合、その欠落をエスカレーションしている間、転棟を一時停止すべきである。誰かが結果を確認するだろうと暗黙に思い込むことは、防ぐべきフォローアップの漏れを生じさせる。 ## 詳細解説 正解 未解決のトレンドは、時間的制約のある保留中の検査結果に対する説明責任の移転ギャップである。 なぜ当てはまるか 転送時間が近づいているが、再検査のヘモグロビンには指名された所有者、確認時間、エスカレーション計画がない。 臨床像 受け入れ側の看護師のチェックバックが、患者が物理的に送り出し側の病棟を離れる前に曖昧さを明らかにする。 記憶リンク 保留中とは、指名された所有者、時間、閾値、チェックバックを意味する。 NCLEXルール ハンドオフは、責任が伝達され、受け入れられ、確認されるまで完了しない。 なぜ他の選択肢は失敗するか 署名のないメモに頼る、家族に結果の監視を依頼する、または先に転送して後で所有権を割り当てることは、安全ギャップを閉じない。 出典 1AHRQ TeamSTEPPSコミュニケーションモジュール 2AHRQ TeamSTEPPSチェックバックツール 3NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン ## 臨床シナリオ リハビリテーション施設への転送 高齢患者が上部消化管出血の治療を受けた。輸血後にヘモグロビンは安定し、計画された転送の直後に再検査の全血球計算が予定されている。送り出し側と受け入れ側の看護師がハンドオフを確認する。 ## 重要概念 - **ハンドオフ** — ケアの移行中における情報、権限、説明責任、責任の移転。 - **チェックバック** — 受信者が重要な情報を繰り返し、送信者が理解を確認するクローズドループの確認。 - **保留中の結果** — まだ利用できない検査結果で、指名された確認者、予想時間、対応計画が依然として必要である。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=ja) - [Review the discharge timeline and determine how the nurse should manage the medication dis…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja) - [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=ja) - [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=ja) - [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=ja) - [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=ja) - [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=ja) - [The nurse compares the electronic health record before discharge. Which action is the prio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546512&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546512&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546512&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546512&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546512&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_