# Vấn đề chăm sóc nào của người bệnh cần được điều dưỡng phụ trách giải quyết trước tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546272  
> language: vi  
> subject: Điều dưỡng

## Câu hỏi

Vấn đề chăm sóc nào của người bệnh cần được điều dưỡng phụ trách giải quyết trước tiên?

## Lựa chọn

1. Cảm giác bất lực
2. Rối loạn giấc ngủ **✔ Đáp án đúng**
3. Cảm giác lo âu
4. Rối loạn hình ảnh cơ thể

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Ưu tiên giải quyết vấn đề thực thể, mang tính thể chất trước.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích trọng tâm điều dưỡng
Câu hỏi này kiểm tra nguyên tắc xác định thứ tự ưu tiên của vấn đề chăm sóc trong quy trình điều dưỡng. Theo thuyết thứ bậc nhu cầu của Maslow, nhu cầu sinh lý (nhu cầu sinh tồn cơ bản) là nền tảng nhất và được ưu tiên hơn các nhu cầu tâm lý – xã hội.

Đáp án đúng là **rối loạn giấc ngủ**, đây là vấn đề thể chất trực tiếp và cấp thiết thuộc nhóm nhu cầu sinh lý. Giấc ngủ đầy đủ là nền tảng của quá trình hồi phục và lành bệnh; thiếu ngủ có thể gây ra các vấn đề thứ phát như tăng cảm nhận đau, suy giảm chức năng miễn dịch, giảm chức năng nhận thức. Vì vậy vấn đề này cần được giải quyết trước các vấn đề tâm lý – xã hội khác.

Phân tích đáp án sai: Cẩn thận nhầm lẫn! Cảm giác bất lực, lo âu, giảm lòng tự trọng và rối loạn hình ảnh cơ thể đều là những vấn đề thuộc nhu cầu tâm lý – xã hội và tự thể hiện bản thân. Chúng rất quan trọng, nhưng nếu không đe dọa trực tiếp tính mạng thì có mức ưu tiên thấp hơn các vấn đề thuộc nhu cầu sinh lý. Đặc biệt khi tình trạng người bệnh chưa ổn định, việc ổn định thể chất luôn là ưu tiên hàng đầu.

Điểm thường gặp trong kỳ thi quốc gia
Thứ tự ưu tiên vấn đề chăm sóc là: **đe dọa tính mạng > nhu cầu sinh lý > nhu cầu an toàn/ổn định > nhu cầu yêu thương/thuộc về > nhu cầu tự trọng > nhu cầu tự thể hiện**. Nếu "ABC (đường thở, hô hấp, tuần hoàn)" không có vấn đề, hãy kiểm tra tiếp các nhu cầu sinh lý cơ bản như đau, giấc ngủ, dinh dưỡng.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn thực hành lâm sàng điều dưỡng
Trên lâm sàng, khi tiếp nhận người bệnh than phiền rối loạn giấc ngủ, các can thiệp điều dưỡng ưu tiên gồm:

1. **Nhận định kiểu ngủ:** Dùng nhật ký giấc ngủ để đánh giá thời gian ngủ thực tế, số lần thức giấc, thói quen ngủ ngày, môi trường ngủ (tiếng ồn, ánh sáng).

2. **Tìm nguyên nhân gốc:** Xác định các yếu tố sinh lý/tâm lý gây cản trở giấc ngủ như đau, khó thở, tiểu nhiều lần, tác dụng phụ của thuốc, lo âu.

3. **Ưu tiên can thiệp không dùng thuốc:** Tắm nước ấm trước khi ngủ, kỹ thuật thư giãn, cung cấp tiếng ồn trắng, điều chỉnh ánh sáng, sắp xếp lịch chăm sóc để hạn chế làm phiền người bệnh.

4. **Dùng thuốc:** Khi dùng thuốc gây ngủ theo y lệnh, cần lưu ý nguy cơ té ngã và khuyến khích sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể.

Lời nhắn của điều dưỡng đi trước
"Người bệnh phải ngủ được thì cơ thể mới hồi phục và tinh thần mới ổn định. Bạn muốn xoa dịu nỗi lo lắng của họ trước, nhưng hãy nhớ rằng với một cơ thể kiệt sức thì mọi cuộc trò chuyện đều giảm một nửa hiệu quả. **Giấc ngủ cũng là một phần của điều trị**."

## Khái niệm chính

- **Thuyết thứ bậc nhu cầu của Maslow** — Lý thuyết chia nhu cầu con người thành 5 bậc: sinh lý, an toàn, yêu thương/thuộc về, được tôn trọng và tự thể hiện; nhu cầu bậc thấp phải được đáp ứng thì nhu cầu bậc cao mới tạo động lực. Đây là nền tảng để xác định thứ tự ưu tiên các vấn đề chăm sóc.
- **Rối loạn giấc ngủ** — Tình trạng có vấn đề kéo dài về khởi đầu, duy trì, chất lượng hoặc thời điểm của giấc ngủ, gây đau khổ hoặc suy giảm đáng kể chức năng hằng ngày. Bao gồm mất ngủ, ngưng thở khi ngủ, hội chứng chân không yên...
- **Cảm giác bất lực** — Trạng thái tâm lý mất động lực do nhận thức rằng bản thân không thể kiểm soát hay thay đổi hoàn cảnh, môi trường của mình. Thường gặp ở người bệnh mạn tính hoặc người bệnh nằm viện.
- **Rối loạn hình ảnh cơ thể** — Tình trạng hình ảnh tinh thần của cá nhân về cấu trúc, chức năng, ngoại hình cơ thể bị méo mó hoặc thay đổi theo hướng tiêu cực. Có thể xuất hiện sau phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh tật.
- **Thứ tự ưu tiên vấn đề chăm sóc** — Bước cốt lõi trong quy trình điều dưỡng, quyết định thứ tự giải quyết các vấn đề dựa trên tính cấp thiết và mức độ quan trọng khi người bệnh có nhiều vấn đề cùng lúc. Vấn đề đe dọa tính mạng có mức ưu tiên cao nhất.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Thoracentesis](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546235)
- [Người bệnh nhập viện vì đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có các dữ kiện nhận đị…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546241)
- [Một phụ nữ 72 tuổi nhập khoa cấp cứu vì nôn ói và tiêu chảy. Người bệnh lơ mơ, độ đàn hồi …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546247)
- [Rối loạn nhịp tim tương ứng với hình ảnh điện tâm đồ dưới đây là gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546251)
- [Nam bệnh nhân 58 tuổi nhập viện vì tiểu ít và phù toàn thân khởi phát 3 ngày nay. Người bệ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546254)
- [Dưới đây là hình ảnh một tư thế phẫu thuật. Trường hợp phẫu thuật nào cần đặt người bệnh ở…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546259)
- [Người bệnh sau phẫu thuật cắt tuyến giáp được 8 giờ than cảm giác căng tức vùng cổ và khó …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546261)
- [Người bệnh được bó bột cẳng bàn chân (Short Leg Cast) dưới gối phải than đau dữ dội không …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546262)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._