# Atelectasis

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> language: zh-TW  
> subject: 護理學

## 題目

Atelectasis

## 選項

1. 肺炎
2. 肺水腫
3. 支氣管炎
4. 肺不張 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

肺不張是指部分肺組織塌陷、無法進行氣體交換的狀態，主因多為黏液栓塞等造成的呼吸道阻塞。

## 深入解析

試題解析

題目所列醫學名詞「Atelectasis」正確的中文譯名為肺不張。肺不張是指部分或全部肺組織無法完全擴張而塌陷（collapse）的狀態。選項中其他名詞各有不同的病理生理機轉，必須清楚區辨。肺炎（Pneumonia）是病原體感染造成的肺實質發炎；支氣管炎（Bronchitis）是支氣管黏膜的發炎。肺水腫（Pulmonary edema）是體液異常蓄積於肺間質或肺泡內的狀態；肋膜炎（Pleurisy）則是指肋膜發生發炎的情形。

病理生理與發生機轉

肺不張依發生機轉可大致分為阻塞性（obstructive）與非阻塞性（non-obstructive）兩大類。參考文獻[1]在說明右中葉症候群（RMLS）時，亦明確指出慢性肺不張的成因來自阻塞性或非阻塞性機轉。

阻塞性肺不張是因呼吸道受到內在或外在因素阻塞而發生。如同參考文獻[1]的個案，當黏液栓（mucus plug）阻塞支氣管時，阻塞部位遠端肺泡內的空氣會逐漸被血流吸收。因而使肺泡內壓下降、肺泡塌陷，形成吸收性肺不張（absorption atelectasis）。支氣管鏡檢查中移除黏液栓後仍觀察到黏膜水腫，提示發炎造成的呼吸道管徑狹窄同樣可能是肺不張的成因。

非阻塞性肺不張則是在沒有呼吸道直接阻塞的情況下，因肺周圍胸腔內壓力改變或表面張力素（surfactant）功能下降而發生。參考文獻[2]指出全身麻醉後犬隻常發生肺不張的原因包括功能肺餘量（FRC）減少、氧氣吸收以及表面張力素功能障礙（surfactant dysfunction）。全身麻醉與肌肉鬆弛會降低橫膈張力而使FRC下降，導致肺泡在生理性吐氣末無法維持足夠擴張、容易塌陷。此外，高濃度吸入氧氣會將肺泡內氮氣洗出（denitrogenation），當氧氣快速被微血管吸收後，缺乏可支撐肺泡的氣體，便促使吸收性肺不張發生。表面張力素功能下降則會增加肺泡表面張力，進一步加速肺泡塌陷。

臨床應用與實務連結

參考文獻[2]呈現超音波如何應用於肺不張的診斷與治療。該研究使用肺部超音波肺不張評分（Lung Ultrasound Atelectasis Score, LUAS）客觀評估肺不張的嚴重度，並評估肺泡再擴張手法（alveolar recruitment maneuver, ARM）與漸進式吐氣末正壓（incremental PEEP）的治療效果。ARM是暫時給予較高氣道壓力，使塌陷肺泡重新張開的策略。之後逐步提高PEEP以找出最適PEEP值，對於防止已再擴張的肺泡在吐氣末再度塌陷相當重要。該研究中機械通氣組與自主呼吸組皆以超音波觀察到肺不張，代表在術後恢復室或加護病房中，即使是未使用呼吸器的自主呼吸病人，仍須警覺肺不張的發生風險並密切評估其呼吸狀態。

就國考觀點而言，肺不張不只是名詞記憶，更連結到預防術後合併症的護理措施。鼓勵深呼吸與咳嗽、早期下床活動、使用誘發性肺量計（incentive spirometry），都是增加FRC、擴張肺泡以預防肺不張的實證護理。對於可能因黏液栓造成阻塞的病人，適當補充水分與濕化、並以姿位引流促進分泌物排出更是不可或缺。參考文獻（論文來源）

- [1]A Case of Right Middle Lobe Syndrome: A Rare Diagnosis Behind Chronic Pulmonary Symptoms.病例報告Zahid E, Sapkota NK, Parulkar A, Akella A, Shrestha A, Murshad M, Chowdhury T. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.95099

- [2]Evaluation of an ultrasound-guided alveolar recruitment technique with incremental PEEP in dogs: a clinical study.研究論文Di Franco C, Boysen S, Buonamici B, Evangelista F, Briganti A. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-35202-4

## 臨床情境

肺不張病人護理指引術後病人常見肺不張的預防與照護
肺不張是因呼吸道阻塞或表面張力素功能下降等原因造成肺泡塌陷的狀態。此情形常見於術後病人，藉由深呼吸與咳嗽促進肺部擴張是最基本的預防方法。

運用肺部超音波肺不張評分（LUAS）可客觀評估肺不張的嚴重度。治療上可考慮採用肺泡再擴張手法與漸進式吐氣末正壓（PEEP）。

注意給予高濃度氧氣會洗出肺泡內氮氣而加重吸收性肺不張，故氧氣濃度應依治療目標維持在最低必要範圍。

## 重要概念

- **肺不張** — 指部分或全部肺組織無法完全擴張而塌陷、萎陷的醫學名詞。
- **阻塞性肺不張** — 因黏液栓等阻塞呼吸道，使遠端肺泡空氣被吸收而形成的肺不張。
- **非阻塞性肺不張** — 未有呼吸道阻塞，因胸腔內壓改變或表面張力素功能下降所致的肺不張。
- **吸收性肺不張** — 因呼吸道阻塞使肺泡內空氣被血流吸收，導致肺泡塌陷的機轉。
- **肺泡再擴張手法** — 為使塌陷肺泡重新張開而暫時給予較高氣道壓力的治療性作法。

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