# 右側膝下施打短腿石膏(Short Leg Cast)的病人主訴無法忍受的劇烈腿部疼痛與感覺遲鈍，且足背動脈搏動完全無法觸摸到。最緊急的護理處置為何？

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> language: zh-TW  
> subject: 護理學

## 題目

右側膝下施打短腿石膏(Short Leg Cast)的病人主訴無法忍受的劇烈腿部疼痛與感覺遲鈍，且足背動脈搏動完全無法觸摸到。最緊急的護理處置為何？

## 選項

1. 為防止組織壞死而立即剪開或移除石膏 **✔ 正確答案**
2. 為矯正骨骼排列而裝置皮膚牽引
3. 為緩解疼痛而給予冰袋等冷療法
4. 為防止繼續出血而於大腿綁上止血帶

**正確答案: 1**

## 解析

此為出現5P徵象(疼痛(pain)、感覺異常(paresthesia)、麻痺(paralysis)、可觸及之腫脹(palpable swelling)、脈搏消失(pulselessness))的腔室症候群，若未立即解除壓迫可能導致截肢，因此移除石膏為第一優先。

## 深入解析

腔室症候群(Acute Compartment Syndrome, ACS)的病理生理

此病人目前出現的症狀為典型的腔室症候群(ACS)。ACS是指四肢由筋膜包圍的封閉空間(腔室)內壓力異常升高，導致微血管循環受阻，最終造成肌肉與神經組織缺血性壞死的急症。石膏會由外部壓迫腔室，使內部壓力進一步升高。疼痛是組織灌流減少時最早出現的訊號；感覺遲鈍則代表對壓力最敏感的神經纖維已陷入缺血狀態。足背動脈搏動消失表示腔室內壓力已升高到超過收縮壓、動脈血流本身遭到阻斷的末期徵象，組織壞死極可能已經開始。

臨床判斷與最緊急的處置

ACS最重要的預後因子是「時間」。肌肉在完全缺血狀態下，4～6小時內即會發生不可逆的壞死，神經損傷亦可能在數小時內造成永久性障礙。因此一旦懷疑診斷，立即解除所有外部壓迫因素即為最優先處置。此病人最直接的外部壓迫來源即為石膏，故應剪開並移除石膏(選項1)，連同底下的棉墊與繃帶一併鬆解。單是這樣的減壓即可使腔室內壓力明顯下降。若移除石膏後症狀仍未改善，則需以筋膜切開術(fasciotomy)進行外科減壓。

錯誤選項分析：為何其他處置並不緊急

冷療法(選項3)雖可使血管收縮並降低組織代謝需求，但會使原本已缺血組織的血流更加減少，有加重組織壞死之虞，僅是無法解決病因的權宜之計。皮膚牽引(選項2)是骨折復位的方法，無法解決ACS根本原因的腔室內壓力上升。綁止血帶(選項4)會完全阻斷動脈血流、急遽惡化組織缺血，屬絕對禁忌。

護理實務應用：早期發現與監測

ACS的診斷主要依賴臨床症狀。最早出現的關鍵徵象是與損傷程度不成比例的劇烈疼痛，且於被動伸展患肢時疼痛加劇。各位在臨床實習照護石膏固定病人時，應定期評估疼痛的性質與強度、感覺與運動功能變化，以及周邊脈搏。研究指出，急診與骨科病房護理人員對ACS的知識與認知雖屬良好，但部分面向仍需在職教育。特別是給予止痛劑後疼痛仍持續，或新出現感覺減退時，應高度懷疑ACS並立即通報醫療團隊。兒童因溝通困難易延誤診斷，更需細心觀察。

## 臨床情境

石膏固定病人腔室症候群的緊急護理出現劇烈疼痛與脈搏消失時，立即減壓為最優先
石膏固定病人若出現與損傷程度不成比例的劇烈疼痛、感覺遲鈍、足背動脈搏動消失，應懷疑腔室症候群。

最緊急的處置是將石膏及其底下的棉墊、繃帶全部移除，以解除外部壓迫。肌肉在完全缺血後4～6小時內即開始發生不可逆壞死。

注意若移除石膏後症狀仍未改善，需施行筋膜切開術，故應立即通報醫療團隊。使用冷療法或止血帶會加重組織缺血，屬絕對禁忌。

## 重要概念

- **腔室症候群** — 封閉的筋膜腔室內壓力上升致微血管循環受阻，造成肌肉與神經缺血性壞死的緊急狀況
- **足背動脈** — 於足背可觸診到的動脈，是評估下肢周邊循環狀態的重要指標
- **筋膜切開術** — 以手術切開筋膜，藉此對腔室內升高的壓力進行減壓的處置
- **缺血性壞死** — 因血流供應不足而使組織發生不可逆死亡的現象
- **5P徵象** — 由疼痛、蒼白、感覺異常、麻痺、脈搏消失組成的腔室症候群主要臨床表徵

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