# 護理師針對此病人所發生的護理問題，應「最優先」解決的是下列何者？

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> language: zh-TW  
> subject: 護理學

## 題目

護理師針對此病人所發生的護理問題，應「最優先」解決的是下列何者？

## 選項

1. 焦慮感
2. 睡眠障礙 **✔ 正確答案**
3. 自尊心低落
4. 身體心像紊亂

**正確答案: 2**

## 解析

應優先處理實際且屬於生理層面的問題。

## 深入解析

護理核心解析
本題測驗護理過程中護理問題優先順序設定原則。依據馬斯洛（Maslow）需求層次理論，生理需求（基本生存需求）最為基礎，優先於心理社會層面的需求。

正確答案**睡眠障礙**屬於生理需求，是直接且立即須處理的身體問題。充足睡眠是復原與癒合的基礎，睡眠不足會導致疼痛感受增強、免疫功能下降、認知功能減退等次發性問題，因此應優先於其他心理社會問題處理。

錯誤選項分析：易混淆重點！無力感、焦慮感、自尊心低落、身體心像紊亂皆屬於心理社會與自我實現層次的問題。這些問題雖然重要，但只要未直接威脅生命，其優先順序即低於生理需求問題。特別是在病人狀況尚未穩定時，身體層面的穩定為最優先。

國考常考重點
護理問題優先順序為**生命威脅 > 生理需求 > 安全／安定需求 > 愛與歸屬需求 > 自尊需求 > 自我實現需求**。若「ABC（呼吸道、呼吸、循環）」無異常，接著即應評估疼痛、睡眠、營養等基本生理需求。

## 臨床情境

臨床護理實務指引
臨床上遇到主訴睡眠障礙的病人時，優先的護理措施如下：

1. **睡眠型態評估：**利用睡眠日誌評估實際睡眠時數、夜間醒來次數、午睡型態及睡眠環境（噪音、光線）。

2. **探討根本原因：**確認疼痛、呼吸困難、頻尿、藥物副作用、焦慮等干擾睡眠的生理／心理因素。

3. **優先採非藥物措施：**睡前溫水沐浴、放鬆技巧、提供白噪音、調整照明、集中護理以減少干擾等。

4. **藥物治療：**依醫囑給予安眠藥物時，須留意跌倒風險，並建議儘量短期使用。

學姊的一句話
「病人睡得好，身體才會復原，心情也才能安定。雖然很想先安撫他焦慮的情緒，但要記得，在身體疲憊的狀態下，任何會談的效果都會打折。**睡眠也是治療的一部分**。」

## 重要概念

- **馬斯洛需求層次理論** — 將人類需求分為生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實現五個層次，主張低層次需求獲得滿足後，才會產生追求高層次需求的動機。此為設定護理問題優先順序的基礎。
- **睡眠障礙** — 指睡眠的入睡、維持、品質或時序持續出現問題，而造成日常功能明顯痛苦或損害的狀態，包括失眠症、睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群等。
- **無力感** — 因知覺到自己無法控制或改變自身處境與環境，而產生的無助心理狀態，常見於慢性病病人或住院病人。
- **身體心像紊亂** — 個人對自己身體結構、功能或外觀的心理意象發生扭曲或轉為負向的狀態，可因手術、外傷或疾病而產生。
- **護理問題優先順序** — 在處理病人多重問題時，依問題的緊急性與重要性決定處理順序，是護理過程的核心步驟；威脅生命的問題具有最高優先順序。

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