# 醫師為一位空腹時出現上腹部疼痛的病人開立 cimetidine（希每得定）處方。當病人詢問此藥的作用時，護理師最適當的回答為何？

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> language: zh-TW  
> subject: 護理學

## 題目

醫師為一位空腹時出現上腹部疼痛的病人開立 cimetidine（希每得定）處方。當病人詢問此藥的作用時，護理師最適當的回答為何？

## 選項

1. 「可抑制胃酸分泌以減少刺激。」 **✔ 正確答案**
2. 「可直接中和已分泌出來的胃酸。」
3. 「可殺死胃內的幽門螺旋桿菌。」
4. 「可在胃黏膜表面形成保護膜。」

**正確答案: 1**

## 解析

Cimetidine 屬於 H2 受體拮抗劑，可直接抑制胃酸的分泌；中和胃酸為制酸劑的作用，而殺菌則是抗生素的角色。

## 深入解析

認識藥理作用

Cimetidine 歸類為 H2 受體拮抗劑（Histamine-2 Receptor Antagonist）。胃壁的壁細胞（parietal cell）上具有組織胺、胃泌素與乙醯膽鹼受體，可促進胃酸分泌；cimetidine 即是阻斷其中組織胺結合的 H2 受體，直接抑制胃酸的分泌 [1]。因此其作用機轉與「直接中和已分泌胃酸」的制酸劑（選項2）或「於胃黏膜表面形成保護膜」的黏膜保護劑（選項4）根本不同。

臨床應用注意事項

Cimetidine 可用於十二指腸潰瘍、胃食道逆流疾病（GERD）及 Zollinger-Ellison 症候群等胃酸分泌過多狀態的治療與預防 [1]。惟此藥會抑制肝臟 CYP450 酵素系統，故與 warfarin、theophylline、phenytoin 等治療範圍狹窄的藥物併用時，須特別留意藥物交互作用 [1]。此外，內分泌方面可能出現男性女乳症（gynecomastia）之副作用，亦為必須記憶的重要特性 [1]。

錯誤選項分析與國考常考重點

區分各選項所描述的藥理機轉，是國家考試常出現的題型。

- 選項2（中和胃酸）：為氫氧化鋁、氫氧化鎂等 制酸劑 的機轉。

- 選項3（殺死幽門螺旋桿菌）：為 抗生素（如 amoxicillin、clarithromycin）合併療法的目的。文獻亦指出根除幽門螺旋桿菌對預防消化性潰瘍出血再發具有正面影響 [2]。

- 選項4（形成黏膜保護膜）：為 sucralfate 或鉍劑等 黏膜保護劑 的機轉。

空腹時的上腹部疼痛是十二指腸潰瘍的典型表現，係因胃酸直接刺激空腹狀態的黏膜所致。Cimetidine 能從源頭阻斷胃酸的過度分泌而緩解疼痛，故正確答案為選項1 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Cimetidine一般論文Pino MA, Patel P. (2026)

- [2]Pharmacological Management of Peptic Ulcer Bleeding.一般論文Lee H, Chung JW, Kim KO, Kwon KA, Kim JH. (2026) · DOI: 10.7704/kjhugr.2025.0075

## 臨床情境

胃酸相關藥物，以機轉完整區分空腹疼痛病人之藥物作用機轉比較說明
Cimetidine 為 H2 受體拮抗劑，藉由阻斷壁細胞的組織胺受體，直接抑制 胃酸分泌，從源頭減少空腹時誘發上腹部疼痛的過量胃酸。

制酸劑（如氫氧化鋁）可 中和 已分泌的胃酸；黏膜保護劑（如 sucralfate）形成 保護膜；蠕動促進劑則使 蠕動運動 更為活躍；抗生素則用於殺滅 幽門螺旋桿菌。

注意Cimetidine 會抑制 CYP450 酵素，與 warfarin、theophylline 等併用時須注意藥物交互作用，並可能出現 男性女乳症 等內分泌副作用。

## 重要概念

- **H2 受體拮抗劑** — 阻斷組織胺與胃壁細胞 H2 受體結合，藉此抑制胃酸分泌的藥物類別。
- **壁細胞** — 位於胃腺內、分泌胃酸與內在因子的細胞，為胃酸分泌的最終共同路徑。
- **制酸劑** — 以鹼性物質中和已分泌的胃酸，可快速提高胃內 pH 值的藥物。
- **黏膜保護劑** — 於胃黏膜表面形成保護膜或促進黏液分泌，以保護黏膜的藥物。

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