# 下圖為手術體位圖。手術時需採取此體位的情況為何?

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> language: zh-TW  
> subject: 護理學

## 題目

下圖為手術體位圖。手術時需採取此體位的情況為何?

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## 選項

1. 脊椎手術
2. 心臟手術
3. 直腸手術
4. 肺臟手術 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

此體位為側臥位,即向側邊躺臥的姿勢,適用於腎臟或肺臟手術。

## 深入解析

護理核心解析
本題測驗手術體位中側臥位(Lateral Position)的適應症。圖中所示體位為病人向側邊躺臥的姿勢,主要用於需由胸部或腰側(側面)進入的手術。

**正確答案依據(肺臟手術):** 肺臟位於胸腔內左右兩側。進行肺葉切除術或肺楔形切除術等肺部手術時,會依手術部位讓病人採側臥位並將患側朝上,以提供外科醫師經胸部側面進入肺臟的最佳姿勢。

**錯誤選項分析:**

- **心臟手術:** 大多數心臟手術經正中胸骨切開術進行,故病人易混淆,注意!採仰臥位(Supine Position)。

- **腹部手術:** 大多數腹部手術(胃、腸、肝、膽囊等)由腹部前方進入,故採仰臥位。

- **直腸手術:** 直腸及肛門部位手術以截石位(Lithotomy Position)或俯臥位較為常見。

- **脊椎手術:** 脊椎後方入路手術採俯臥位(Prone Position),前方入路手術則多採仰臥位。

國考常考重點
手術體位對手術部位的暴露與病人安全極為重要,請將主要體位與其適應症配對記憶。

| 手術體位 | 主要適應手術 | 特徵/注意事項 |
| --- | --- | --- |
| 仰臥位 (Supine) | 腹部、心臟、甲狀腺、乳房、四肢手術 | 最常用的體位 |
| 側臥位 (Lateral) | 肺臟、腎臟手術 | 注意下側手臂與下肢的神經/血管受壓 |
| 俯臥位 (Prone) | 脊椎後方、後枕部、臀部手術 | 務必注意呼吸、顏面受壓與眼球保護 |
| 截石位 (Lithotomy) | 直腸、肛門、婦科、泌尿科手術 | 注意下肢血液循環障礙與神經損傷 |
| 垂頭仰臥位 | 下腹部、骨盆腔手術 | 可能限制呼吸功能、引起頭痛 |

## 臨床情境

臨床護理實務指引
照護以側臥位接受肺部手術的病人時,預防體位相關合併症為首要任務。

**優先護理措施:**
1.  **壓力點保護:** 提供足夠襯墊,避免下側手臂的腋神經與下肢的腓神經受到壓迫。特別是將下側手臂置於扶手架上,並於兩膝之間放置枕頭加以保護。
2.  **維持呼吸循環:** 注意上側胸部勿壓迫下側胸部,並為維持血液循環,於可行範圍內盡量頻繁地(術中有限度地)微調體位。
3.  **安全固定:** 使用約束帶固定髖部與肩部,避免病人於術中移位,但須避免過度壓迫。

**資深護理師的叮嚀:**「側臥位對手術團隊而言很方便,但對病人來說卻是不自然的姿勢。可以想像成睡覺翻身後側躺整晚僵住的感覺。因此術後務必仔細評估受壓部位的感覺、運動與血液循環。尤其下側手臂出現麻木感或無力時,應懷疑腋神經損傷。」

## 重要概念

- **側臥位 (Lateral Position)** — 病人向側邊躺臥的手術體位。主要用於肺臟、腎臟及部分胸部或腰側手術,重點在於預防下側肢體的神經血管受壓。
- **仰臥位 (Supine Position)** — 病人背部平躺的最基本手術體位。適用於腹部、心臟、甲狀腺、四肢等多種手術。
- **俯臥位 (Prone Position)** — 病人俯臥的體位。主要用於脊椎後方、後枕部、臀部手術。必須注意呼吸道壓迫及顏面/眼球保護。
- **截石位 (Lithotomy Position)** — 病人仰臥後將雙腿抬高並固定於支架上的體位。常用於直腸、肛門、婦科及泌尿科手術。
- **腋神經 (Axillary Nerve)** — 亦稱腋窩神經,是支配肩關節與三角肌運動及感覺的重要神經。採側臥位時,若下側手臂的腋窩部受到壓迫,此神經有損傷之風險。

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