# 입원 첫날 관계 형성 단계에서 손 씻기를 하루 1시간 넘게 반복하며 “서른 번을 채우지 않으면 큰일이 나요”라고 괴로워하는 환자의 초기 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

입원 첫날 관계 형성 단계에서 손 씻기를 하루 1시간 넘게 반복하며 “서른 번을 채우지 않으면 큰일이 나요”라고 괴로워하는 환자의 초기 간호중재는?

## 보기

1. 손 씻기를 즉시 중단하게 한다
2. 그 행동이 비합리적임을 논리로 설명한다
3. 손을 씻을 때마다 그 이유를 묻는다
4. 손 씻는 횟수를 매번 기록하게 한다
5. 시간을 정해 의식행동을 허용해 준다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

강박행동은 불안을 낮추려는 방어이므로 초기에는 시간을 정해 허용하며 신뢰를 형성한 뒤 점차 시간을 줄여 대체행동으로 이행한다. ※ DSM-5부터 강박장애는 불안장애군에서 분리되어 '강박 및 관련 장애'로 독립 분류된다.

## 심화 해설

① 강제 중단은 불안을 급격히 높여 공황이나 공격행동을 유발하므로 초기 단계에서는 금기다
② 비합리성에 대한 설명은 인지치료 단계에서 신뢰가 형성된 뒤 다룰 내용이다
③ 매번 이유를 캐묻는 것은 의식행동에 관심을 집중시켜 증상을 강화할 수 있다
④ 횟수 기록은 자기감시 기법으로 유용하나 급성 불안이 조절된 이후에 적용한다

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