# 다음 상태로 응급실에 온 환자에게 가장 먼저 시행할 중재는?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

다음 상태로 응급실에 온 환자에게 가장 먼저 시행할 중재는?

· 만성폐쇄폐질환으로 통원 중
· 이틀 전부터 숨참이 심해지고 천명음
· 호흡 30회/분, 호흡보조근 사용
· 산소포화도 86%

## 보기

1. 속효성 기관지확장제 즉시 흡입 **✔ 정답**
2. 즉시 기관내삽관 준비
3. 고농도 산소로 포화도 98% 유지
4. 이뇨제 정맥 투여
5. 심호흡과 기침 반복

**정답: 1**

## 해설

급성악화의 기류제한은 기도 평활근 수축과 부종이 주된 원인이므로 속효성 기관지확장제 흡입이 최우선이며, 산소는 목표포화도 88~92%에 맞춰 조절한다.

## 심화 해설

② 삽관은 의식저하나 이산화탄소 축적으로 자발호흡이 무너졌을 때 필요하며, 아직 보조근을 쓰며 호흡하는 단계에서는 앞서지 않는다.
③ 산소 공급 자체는 필요하지만 목표포화도는 88~92%다. 과다한 산소는 저산소성 폐혈관수축을 풀어 환기-관류 불균형과 사강을 키우고, 할데인 효과로 혈색소에 결합된 이산화탄소를 방출시켜 고탄산혈증을 악화시킨다.
④ 이뇨제는 폐부종으로 인한 체액과다에서 유용하며 기도수축이 원인인 상황에서는 효과가 없다.
⑤ 심호흡과 기침은 분비물 배출과 무기폐 예방에 쓰이는 중재로 급성 기류폐쇄를 즉시 풀지 못한다.

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