# 공기주의 대상자의 병실에 들어가기 전 보호구를 착용하는 순서는?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

공기주의 대상자의 병실에 들어가기 전 보호구를 착용하는 순서는?

## 보기

1. 가운 → 장갑 → 마스크 → 보안경
2. 마스크 → 가운 → 장갑 → 보안경
3. 가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑 **✔ 정답**
4. 보안경 → 마스크 → 가운 → 장갑
5. 마스크 → 보안경 → 장갑 → 가운

**정답: 3**

## 해설

보호구는 손위생 뒤 가운, 마스크, 보안경, 장갑 순으로 입으며 장갑이 가운 소매를 덮도록 맨 마지막에 낀다.

## 심화 해설

공기주의 대상자 병실에 들어가기 전 보호구 착용 순서는 오염도가 낮은 부위에서 높은 부위로, 그리고 몸의 아래쪽에서 위쪽으로 진행하는 것이 원칙입니다. 정답은 3번(가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑)입니다.

착용 순서의 기본 원리

보호구 착용(donning) 순서는 단순 암기 사항이 아니라, 착용 과정에서 이미 착용한 보호구가 오염되는 것을 막기 위한 논리적 흐름으로 이해해야 합니다. 가장 먼저 입는 가운(gown)은 몸의 큰 표면적을 덮어 옷과 피부를 보호합니다. 가운을 입은 뒤 마스크(mask)를 착용하면, 마스크 끈을 묶는 과정에서 가운의 앞판이 얼굴이나 머리카락에 닿을 가능성을 줄일 수 있습니다. 이어서 보안경(goggles 또는 face shield)을 착용해 눈 점막을 보호하고, 마지막으로 장갑(gloves)을 끼어 가운 소매 끝을 덮어 손목 피부가 노출되지 않도록 밀폐합니다. 장갑을 마지막에 착용하는 이유는 장갑이 가장 오염도가 높은 부위와 접촉하는 보호구이기 때문에, 다른 보호구를 모두 갖춘 뒤 마지막에 착용해야 얼굴이나 점막을 만질 위험이 없기 때문입니다 [1].

공기주의에서 마스크의 의미

공기주의(airborne precautions)는 결핵, 홍역, 수두처럼 비말핵(droplet nuclei)으로 공기 중에 장시간 떠다니며 전파되는 병원체에 적용됩니다. 따라서 일반 비말주의에서 쓰는 수술용 마스크가 아니라, N95 마스크나 그에 준하는 호흡보호구를 착용해야 합니다. 착용 순서에서 마스크가 가운 다음에 오는 것은, 마스크 착용 전에 가운을 입음으로써 마스크의 끈이나 가장자리를 조정할 때 가운 앞쪽의 오염 가능성이 있는 표면이 얼굴에 접촉하는 것을 피하기 위한 것입니다. 마스크는 얼굴에 밀착되도록 코 클립을 눌러 고정하고, 매 착용 시 밀착검사(fit check)를 시행해야 합니다 [2].

오염 부위 인식과 착용 순서의 관계

보호구 착용 순서를 정할 때는 각 보호구가 덮는 신체 부위의 오염 위험도를 함께 고려합니다. 가운은 몸통과 팔을 덮는 가장 넓은 보호구로, 착용 후에는 앞면과 소매가 오염된 것으로 간주합니다. 마스크와 보안경은 얼굴과 점막을 보호하는 장비로, 착용 후에는 앞면을 만지지 않아야 합니다. 장갑은 환자의 체액, 분비물, 오염된 환경 표면과 직접 접촉하므로 가장 오염도가 높은 보호구입니다. 따라서 착용은 오염도가 낮은 가운에서 시작해 점차 오염도가 높은 장갑으로 마무리하는 순서가 안전합니다 [1][3].

착용 순서 오류가 초래하는 위험

착용 순서가 잘못되면 보호구를 갖추는 과정 자체에서 자가 오염(self-contamination)이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 장갑을 먼저 낀 상태에서 마스크나 보안경을 착용하면, 이미 오염되었을 가능성이 있는 장갑으로 얼굴과 점막을 만지게 됩니다. 반대로 보안경을 마스크보다 먼저 착용하면 마스크 끈을 귀 뒤나 머리 뒤로 넘기는 과정에서 보안경이 밀리거나 흐트러져 눈 주변 밀착이 떨어질 수 있습니다. 응급 상황에서는 시간 압박 때문에 착용 순서가 흐트러지기 쉬우므로, 평소 시뮬레이션을 통해 순서를 몸에 익혀 두는 것이 중요합니다 [1].

국시 빈출 포인트

공기주의 보호구 착용 순서 문제는 ‘가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑’이라는 순서 그 자체보다, 장갑이 항상 마지막이라는 점과 마스크가 가운 다음이라는 점을 묻는 경우가 많습니다. 착용 순서와 반대로 제거(doffing) 순서는 장갑 → 보안경 → 가운 → 마스크로, 가장 오염된 장갑을 먼저 벗고 마스크는 병실을 나오기 직전 마지막에 벗는다는 차이를 함께 비교해 두면 혼동을 줄일 수 있습니다. 제거 과정에서는 착용보다 자가 오염 위험이 더 높으므로, 장갑을 벗은 손으로 가운이나 마스크의 바깥면을 만지지 않도록 주의해야 합니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Under Armour - Use of personal protective equipment for simulated CPR of COVID-19 patients: an observational study.일반논문Kraus S, Macherey R, Rimkus L, Tschudin-Sutter S, Marsch S, Sellmann T. (2024) · DOI: 10.1186/s13756-024-01404-6

- [2]Fortifying defenses: Tactical safety protocols for COVID-19 sub-variant JN.1 in healthcare and laboratory settings.일반논문Sheereen S, Manva MZ, Sheereen S. (2025) · DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_170_24

- [3]What does the anesthesiologist need to know about monkeypox?일반논문Teo CT, Wu JS, Chan K, Ng SWB, Somani J, Loh W. (2023) · DOI: 10.1007/s12630-023-02441-2

## 임상 시나리오

공기주의 보호구 착용 순서가운 → 마스크 → 보안경 → 장갑
착용 원칙은 오염도가 낮은 부위에서 높은 부위로, 몸의 아래쪽에서 위쪽으로 진행하는 것입니다.

가장 먼저 가운을 입어 몸통과 팔을 덮고, 다음으로 N95 마스크를 착용합니다. 마스크는 코 클립을 눌러 밀착시키고 밀착검사를 시행합니다.

이어서 보안경이나 페이스실드로 눈 점막을 보호한 뒤, 마지막으로 장갑을 끼어 가운 소매 끝을 덮어 손목 노출을 막습니다.

주의장갑을 먼저 낀 채 얼굴 보호구를 만지면 자가 오염이 발생할 수 있습니다. 착용 후 가운 앞면과 소매, 마스크 앞면, 장갑은 모두 오염된 것으로 간주합니다.

## 핵심 개념

- **공기주의** — 비말핵으로 공기 중 장시간 전파되는 결핵, 홍역, 수두 등에 적용하는 격리 지침
- **비말핵** — 5μm 이하의 작은 입자로 공기 중에 오래 떠다니며 흡입 시 감염을 일으킴
- **N95 마스크** — 공기주의 시 착용하는 호흡보호구로 얼굴 밀착과 밀착검사가 필요함
- **donning** — 보호구를 착용하는 과정으로 오염도 낮은 순서, 아래에서 위로 진행
- **자가 오염** — 보호구 착용 또는 제거 과정에서 자신의 점막이나 피부가 오염되는 것

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