# 욕창 발생률이 낮은데도 간호가 지침대로 수행되는지 확인하려는 관리자가 택할 평가는?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

욕창 발생률이 낮은데도 간호가 지침대로 수행되는지 확인하려는 관리자가 택할 평가는?

## 보기

1. 간호사 대 환자 비율을 확인하는 구조적 접근
2. 환자 만족도를 조사하는 결과적 접근
3. 체위변경 수행 여부를 관찰하는 과정적 접근 **✔ 정답**
4. 재원일수를 비교하는 결과적 접근
5. 장비 보유 현황을 점검하는 구조적 접근

**정답: 3**

## 해설

간호가 표준대로 수행되는지를 직접 확인하는 것은 과정적 접근이며 체위변경 수행 관찰이 여기에 해당한다.

## 심화 해설

간호관리학에서의 질 평가 접근법

질 평가는 크게 구조(structure), 과정(process), 결과(outcome)의 세 축으로 나누어 접근합니다. 문제에서 제시된 상황은 “욕창 발생률이 낮은데도” 간호가 실제로 지침대로 수행되는지 확인하려는 것입니다. 욕창 발생률이 낮다는 것은 이미 좋은 결과가 확인된 상태이므로, 결과적 접근이 아니라 그 결과를 만들어 낸 중간 단계, 즉 간호 수행 자체를 들여다보아야 합니다.

왜 ‘과정적 접근’이 정답인가

과정적 접근(process approach)은 간호가 제공되는 실제 행위나 절차가 표준이나 지침에 부합하는지를 평가하는 방법입니다. 욕창 예방 간호에서 핵심적인 과정 지표 중 하나가 바로 체위변경(repositioning) 수행입니다. 욕창은 지속적인 압력으로 인해 조직의 허혈(ischemia)과 괴사가 발생하는 것이므로, 일정 시간 간격으로 체위를 변경해 압력을 재분산시키는 것이 가장 기본적인 예방 중재입니다. 따라서 체위변경 수행 여부를 직접 관찰하는 것은 간호 지침 이행도를 평가하는 전형적인 과정적 접근에 해당합니다.

이러한 과정 평가의 중요성은 근거 자료에서도 확인할 수 있습니다. 욕창과 낙상 위험 평가에 대한 간호사 순응도를 조사한 연구에서는 적절한 평가의 부재가 욕창 발생을 악화시킬 수 있으며, 각 환자의 필요에 맞는 올바른 중재가 시행되도록 하기 위해 효과적인 평가로 가는 경로를 파악하는 것이 중요하다고 강조합니다 [1]. 이는 결과만 보는 것이 아니라 평가와 수행이라는 과정 자체를 점검해야 함을 시사합니다.

오답 분석: 구조적 접근과 결과적 접근

보기 1번과 5번은 구조적 접근(structure approach)입니다. 구조적 접근은 간호가 이루어지는 환경적 조건, 즉 인력, 시설, 장비, 조직 체계 등을 평가합니다. 간호사 대 환자 비율이나 장비 보유 현황은 간호의 질에 영향을 미치는 조건이기는 하지만, 그러한 구조가 갖추어져 있다고 해서 실제 간호 수행이 지침대로 이루어지는지는 보장할 수 없습니다. 구조는 과정과 결과를 뒷받침하는 기반이지만, 문제에서 묻는 “수행 여부”를 직접 확인하지는 못합니다.

보기 2번과 4번은 결과적 접근(outcome approach)입니다. 결과적 접근은 간호가 제공된 후 나타난 환자의 건강 상태 변화를 평가합니다. 환자 만족도, 재원일수, 욕창 발생률 등이 여기에 속합니다. 문제에서 이미 욕창 발생률이 낮다는 결과가 확인된 상황이므로, 결과적 접근을 추가로 선택하는 것은 질문의 의도와 맞지 않습니다. 오히려 좋은 결과가 우연인지, 실제 올바른 과정을 거친 것인지를 검증하려면 과정을 보아야 합니다.

임상 적용 관점

지역사회에서 장기 와상 상태인 성인 및 노인 환자를 대상으로 한 체계적 문헌고찰에서는 욕창 예방과 관리를 위한 중재가 다차원적 중재 경로와 세 가지 표적 예방 요소라는 두 개의 상호 연결된 핵심 요소로 구성된다고 보고하였습니다 [2]. 이는 욕창 예방이 단일 중재가 아니라 여러 과정이 유기적으로 연결되어 수행되어야 함을 보여줍니다. 따라서 관리자가 간호의 질을 평가할 때는 구조나 결과만이 아니라, 이러한 다차원적 중재가 실제로 수행되고 있는지 과정을 관찰하는 것이 필수적입니다.

또한 2단계 욕창의 증거 기반 관리에 관한 연구에서는 전문 상처 간호사가 부족한 상황에서 일반 간호사의 상처 관리 역량을 향상시키는 것이 치유율과 환자 결과 개선에 중요하다고 강조합니다 [3]. 이는 간호사의 수행 능력과 실제 수행 과정을 평가하고 개선하는 것이 욕창 관리의 질을 좌우한다는 점을 뒷받침합니다. 의료기기 관련 욕창 예방을 위한 변형된 감압 고정 비강 스트립의 효과를 평가한 연구에서도 간호 중재의 구체적인 적용 방법과 그 과정이 환자 결과에 미치는 영향을 분석하고 있습니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]An Evaluation of Nurses' Compliance With Pressure Ulcer and Fall Risk Assessments.일반논문Gassas R, Alharbi K, Fallatah A, Alamri AA. (2025) · DOI: 10.1002/nop2.70376

- [2]Prevention and Care of Pressure Ulcers in Long-Term Bedridden Adult and Older Adult Patients in the Community: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Meng L, Banharak S, Sommana C, Ransinyo K, Cheumnok W, Tian J. (2026) · DOI: 10.2147/tcrm.s592581

- [3]Evidence-based management of stage 2 pressure injuries in country-specific context.일반논문Luo L, Hao L, Wen X, Tang L, Liu X. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1650052

## 임상 시나리오

욕창 예방 간호의 과정 평가결과가 좋아도 과정을 확인해야 하는 이유
욕창 발생률이 낮다는 결과만으로는 간호가 지침대로 수행되었는지 알 수 없습니다. 좋은 결과가 우연인지, 올바른 과정을 거친 것인지 검증하려면 과정적 접근으로 실제 수행 행위를 관찰해야 합니다.

욕창 예방의 핵심 과정 지표는 체위변경 수행입니다. 지속적인 압력이 조직의 허혈과 괴사를 유발하므로, 일정 시간 간격으로 체위를 변경해 압력을 재분산시키는 것이 가장 기본적인 예방 중재입니다.

주의구조(인력, 장비)가 갖추어져 있어도 실제 수행이 보장되지는 않습니다. 구조는 과정과 결과를 뒷받침하는 기반일 뿐, 수행 여부를 직접 확인하려면 반드시 과정을 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **과정적 접근** — 간호가 표준이나 지침대로 실제 수행되었는지를 평가하는 질 평가 방법
- **구조적 접근** — 인력, 시설, 장비, 조직 체계 등 간호가 이루어지는 환경 조건을 평가하는 방법
- **결과적 접근** — 간호 제공 후 나타난 환자의 건강 상태 변화나 만족도, 재원일수 등을 평가하는 방법
- **체위변경** — 욕창 예방을 위해 일정 시간 간격으로 환자의 자세를 바꾸어 압력을 재분산시키는 중재
- **욕창** — 지속적인 압력으로 인해 조직의 허혈과 괴사가 발생하는 피부 손상

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