# 나흘간 잠을 안 자도 활력이 넘쳤으나 일상 수행에 지장이 없었고 우울 삽화가 반복된 대상자의 진단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=539742  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

나흘간 잠을 안 자도 활력이 넘쳤으나 일상 수행에 지장이 없었고 우울 삽화가 반복된 대상자의 진단은?

## 보기

1. 제1형 양극성장애
2. 순환성장애
3. 주요우울장애
4. 제2형 양극성장애 **✔ 정답**
5. 정신병적 양상 동반 우울장애

**정답: 4**

## 해설

기능 손상이나 입원이 필요하지 않은 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 함께 있으면 제2형 양극성장애이다.

## 심화 해설

핵심 개념: 양극성장애의 유형 구분

이 문제에서 가장 먼저 잡아야 할 단서는 ‘수면 요구 감소’와 ‘활력 증가’예요. 나흘간 잠을 자지 않았는데도 활력이 넘쳤다는 것은 단순한 기분 좋음이 아니라 수면 요구 감소(decreased need for sleep)라는 조증 스펙트럼의 대표적 증상입니다. 여기에 ‘일상 수행에 지장이 없었다’는 표현이 결정적이에요. 사회적·직업적 기능 저하가 없을 정도의 경미한 조증 상태를 경조증(hypomania)이라고 합니다 [4].

제2형 양극성장애의 진단 기준

제2형 양극성장애(bipolar II disorder)는 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 모두 나타나는 것이 핵심입니다. 이 대상자는 경조증 증상(수면 요구 감소, 활력 증가, 기능 저하 없음)과 반복되는 우울 삽화를 모두 보이므로 제2형 양극성장애에 해당합니다. 제1형 양극성장애는 완전한 조증(mania) 삽화가 필수인데, 조증은 경조증과 달리 뚜렷한 기능 손상이나 입원 필요성, 정신병적 양상이 동반됩니다 [4]. 이 대상자는 기능 저하가 없으므로 조증이 아닌 경조증으로 보는 것이 타당합니다.

오답 보기 분석

주요우울장애(major depressive disorder)는 조증이나 경조증 삽화가 없어야 진단할 수 있습니다. 우울 삽화가 반복되더라도 경조증 병력이 확인되면 주요우울장애 진단은 배제됩니다. 순환성장애(cyclothymic disorder)는 경조증 증상과 우울 증상이 2년 이상 지속되지만 주요우울 삽화의 기준을 충족할 정도로 심하지 않은 경우입니다. 이 대상자는 우울 삽화가 반복되어 주요우울 삽화 기준을 충족하므로 순환성장애가 아닙니다. 정신병적 양상 동반 우울장애는 우울 삽화 중 망상이나 환각이 동반되는 경우로, 문제에서 정신병적 증상에 대한 언급이 없고 경조증 증상이 뚜렷하므로 적절하지 않습니다.

임상적 의의

양극성장애는 오진이 흔한 질환입니다. 특히 제2형 양극성장애는 경조증 삽화가 환자 본인에게는 ‘기분 좋은 상태’로 인식되어 병원 방문의 이유가 되지 않고, 우울 삽화만 호소하여 주요우울장애로 오진되는 경우가 많습니다 [2][3]. 우울 증상으로 내원한 환자에게 과거 경조증 삽화 여부를 반드시 확인해야 하는 이유입니다. 수면 요구 감소, 평소보다 말이 많아짐, 과도한 자신감, 충동적 행동 등이 4일 이상 지속된 적이 있는지 탐색하는 것이 진단의 핵심입니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Revisiting the prevalence of bipolar disorder: implications of a broader spectrum model.일반논문Kreinin A. (2026) · DOI: 10.3389/fpsyt.2026.1776491

- [3]Cross-Sectional and Longitudinal Comparison of Commonly Used Screening Tools for Bipolar Disorders.일반논문Tröger A, Zeng Y, Richardson T, Palmer-Cooper E, Young AH, Strawbridge R. (2026) · DOI: 10.1111/bdi.70133

- [4]A Critical Overview of the Validity of the Current Concept of Bipolar Disorder.일반논문Martino DJ, Szmulewicz AG, Birmaher B. (2025) · DOI: 10.3390/jpm15120624

## 임상 시나리오

제2형 양극성장애 진단 포인트우울 삽화 환자에서 경조증 병력 확인이 핵심
우울 증상으로 내원한 환자에게 과거 경조증 삽화 여부를 반드시 확인해야 한다. 경조증은 환자가 기분 좋은 상태로 인식해 보고하지 않는 경우가 많다.

경조증 선별 질문: 수면 요구 감소, 평소보다 말 많아짐, 과도한 자신감, 충동적 행동이 4일 이상 지속된 적이 있는지 탐색한다.

주의제2형 양극성장애는 주요우울장애로 오진되기 쉬우며, 항우울제 단독 투여 시 경조증이나 조증을 유발할 수 있어 진단 초기부터 기분 안정제 사용을 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **경조증** — 조증보다 경미한 기분 상승 상태로 수면 요구 감소, 활력 증가 등이 나타나지만 사회적 직업적 기능 저하가 없는 상태
- **제2형 양극성장애** — 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 모두 나타나는 기분장애
- **수면 요구 감소** — 잠을 자지 않아도 피로를 느끼지 않고 활력이 유지되는 조증 스펙트럼의 대표적 증상
- **주요우울 삽화** — 우울한 기분 또는 흥미 상실이 2주 이상 지속되며 일상 기능에 지장을 주는 상태

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._