# 혈압이 조절되지 않고 약을 자주 거르는 독거노인에 대한 방문건강관리 중재는?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

혈압이 조절되지 않고 약을 자주 거르는 독거노인에 대한 방문건강관리 중재는?

## 보기

1. 2~4개월간 8회 이상 방문 **✔ 정답**
2. 2~3개월마다 1회 정기 방문
3. 6개월마다 1회 자기역량 지원
4. 연 1회 건강정보 우편 제공
5. 보건소 내소 상담으로 전환

**정답: 1**

## 해설

혈압이 조절되지 않고 복약이 불규칙하면 집중관리군에 해당하여 2~4개월 동안 8회 이상 방문한다.

## 심화 해설

정답 해설
방문건강관리 중재의 핵심은 단순 정보 제공이 아니라, 대상자의 생활 공간에서 약물 순응도(medication adherence)를 직접 확인하고 반복적으로 지지하는 것입니다. 혈압이 조절되지 않고 약을 자주 거르는 독거노인은 복약 습관이 불안정하고 자가 관리 동기가 낮은 고위험군이므로, 2~4개월간 8회 이상의 집중적인 가정 방문이 적절합니다. 지역사회건강종사자(CHW)가 가정을 방문하여 고혈압을 관리하도록 한 중재에서도 방문을 통한 반복 접촉이 혈압 관리의 실행 기전으로 작용했으며, 이는 방문 빈도와 지속성이 중재 효과를 좌우함을 보여줍니다 [2]. 약물 순응도는 고혈압 관리의 초석이며, 순응도가 낮은 대상자일수록 더 촘촘한 추적 관찰이 필요합니다 [4]. 따라서 2~3개월마다 1회나 6개월마다 1회처럼 방문 간격이 넓으면 복약 이탈을 조기에 발견하기 어렵고, 연 1회 우편 제공이나 보건소 내소 상담은 거동이 어렵거나 방문에 의존하는 독거노인에게 실효성이 떨어집니다. 원격간호(telenursing)나 집단 교육도 효과적인 대안이 될 수 있으나, 약을 자주 거르는 대상자에게는 대면 방문을 통한 직접적 관찰과 반복 교육이 우선되어야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison of the effect of group training and telenursing on medication and dietary adherence and blood pressure control among elderly with hypertension: a randomized clinical trial study.RCT/임상시험Mohammadzadeh R, Raiesifar A, Pakzad R, Sharifi N, Nasab MSA, Raiesifar Z. (2026) · DOI: 10.1186/s12877-025-06851-3

- [2]Community health worker-facilitated home visits for hypertension management in urban Nepal: a mixed-methods process evaluation.일반논문Bhattarai S, Poudel L, Mjølstad BP, Åsvold BO, Skovlund E, Shrestha A, Sen A. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2025-111093

- [4]Impact Factors for Trajectories of Medication and Healthy Lifestyle Adherence in Young Adults With Hypertension: A Mixed Methods Study.일반논문Fang X, Jia Y, Zhou Y, Yang Z, Guo R, Cheng Y, Cheng Y, Zeng R, Wan Z, Zhao Q, Li D, Yuan B, Yang R, Shen C, Liao X. (2025) · DOI: 10.1111/jch.70107

## 임상 시나리오

고혈압 독거노인 방문건강관리 프로토콜약물 순응도가 낮은 고위험군의 집중 가정 방문
혈압이 조절되지 않고 약을 자주 거르는 독거노인은 고위험군으로 분류하여 2~4개월간 8회 이상 가정 방문을 계획한다. 방문 시마다 약물 순응도를 직접 확인하고 복약 습관을 반복 지지한다.

방문 중재의 핵심은 단순 정보 전달이 아니라 대상자의 생활 공간에서 복약 행위를 관찰하고, 남은 약 개수 확인이나 복약 달력 작성 등 구체적 방법으로 자가 관리 동기를 강화하는 것이다.

주의방문 간격이 2~3개월 이상 벌어지면 복약 이탈을 조기에 발견하기 어렵다. 우편 제공이나 내소 상담은 거동이 어려운 독거노인에게 실효성이 낮으므로 대면 방문을 우선해야 한다.

## 핵심 개념

- **약물 순응도** — 처방된 약물을 지시대로 복용하는 정도. 고혈압 관리의 핵심 요소로, 낮을수록 집중적 추적이 필요하다.
- **방문건강관리** — 대상자의 생활 공간에서 건강 문제를 사정하고 중재하는 지역사회 간호 서비스. 고위험군일수록 방문 빈도와 지속성이 중요하다.
- **고위험군** — 혈압 조절 실패, 복약 불이행, 독거 등으로 건강 악화 위험이 높은 대상자 집단. 집중적 개입이 우선된다.
- **지역사회건강종사자** — 지역사회에서 주민의 건강 관리와 교육을 지원하는 인력. 가정 방문을 통한 반복 접촉으로 혈압 관리 효과를 높인다.

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