# 세기관지염으로 입원한 4개월 영아가 호흡수 68회로 수유를 힘들어할 때, 옳은 중재는?

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> subject: 아동간호학

## 문제

세기관지염으로 입원한 4개월 영아가 호흡수 68회로 수유를 힘들어할 때, 옳은 중재는?

## 보기

1. 경구수유를 중단하고 정맥으로 수분 공급 **✔ 정답**
2. 농축 분유로 열량을 높여 수유량 유지
3. 수유 전 흉부물리요법으로 분비물 제거
4. 누운 자세로 천천히 젖병 수유 지속
5. 찬 습도를 높인 방에서 수유 시도

**정답: 1**

## 해설

호흡수가 분당 60회를 넘으면 흡인 위험이 크게 높아지므로 경구수유를 중단하고 정맥으로 수분을 공급하며 호흡 안정을 우선한다.

## 심화 해설

빈호흡과 수유 곤란의 연결고리

세기관지염(bronchiolitis)에서 호흡수 68회/분은 4개월 영아의 정상 호흡수(30~40회/분)를 크게 웃도는 빈호흡(tachypnea)입니다. 이렇게 호흡수가 빠르면 영아는 빨기–삼키기–숨쉬기(suck–swallow–breathe)의 조화를 유지하기 어렵습니다. 젖병을 빠는 동안 숨을 참아야 하는데, 이미 호흡 보상이 한계에 다다른 상태에서는 수유 중 산소포화도 저하와 흡인의 위험이 커집니다. 따라서 경구수유를 계속 시도하는 것은 안전하지 않습니다.

정답 풀이: 경구수유 중단과 정맥 수액

호흡수가 분당 70회를 넘거나, 수유 중 호흡곤란·흡인 위험이 관찰되면 경구수유를 보류하고 정맥주사로 수분과 전해질을 공급하는 것이 안전합니다. 이는 흡인성 폐렴을 예방하고, 수유에 드는 에너지 소모를 줄여 호흡근의 부담을 덜어주는 중재입니다. RSV 세기관지염으로 입원한 소아에서 호흡곤란이 심할수록 입원 기간이 길어지고 집중치료가 필요할 수 있다는 점을 고려하면, 수유로 인한 추가 부담을 피하는 것이 우선입니다 [2].

오답 풀이

농축 분유(2번)는 열량 밀도를 높여 적은 양으로 에너지를 보충하려는 전략이지만, 삼킴 조화가 깨진 상태에서는 농축 분유가 오히려 흡인 위험과 위 배출 지연을 유발할 수 있습니다. 흉부물리요법(3번)은 분비물 제거에 도움이 될 수 있으나, 수유 직전에 시행하면 오히려 영아를 지치게 하고 산소포화도를 떨어뜨려 수유 안전성을 낮춥니다. 누운 자세 수유(4번)는 빈호흡이 있는 영아에게 부적절하며, 상체를 세운 자세가 아니라면 흡인 위험이 증가합니다. 찬 습도(5번)는 세기관지염에서 오히려 기도 수축을 악화시킬 수 있어 권장되지 않습니다.

임상 적용 포인트

RSV 세기관지염 환아에서 호흡곤란의 중증도는 수유 가능 여부를 결정하는 핵심 지표입니다. 호흡수가 빠르거나 보조 호흡근 사용, 들숨 시 함몰이 관찰되면 경구수유를 중단하고 정맥수액을 통한 수분 공급으로 전환합니다. HFNC와 같은 비침습적 호흡 보조가 필요한 환아일수록 경구수유 재개는 호흡 안정 후로 미루는 것이 안전합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Association of high-flow nasal cannula (HFNC) therapy with intensive care unit admission and mechanical ventilation use in respiratory syncytial virus-positive bronchiolitis in pediatric patients: a retrospective single-center cohort study.일반논문Oweidat M, Alra'e M, Allawi R, Marwani M, Alhroub W, Elshanbary AA, Rae Q, Talahmeh K, Arafeh M, Najjar AK, Alsabri M. (2026) · DOI: 10.1186/s12890-026-04279-y

- [2]Antibiotic Therapy and Factors Predicting Prolonged Hospitalization Among Children Under Three Years Diagnosed With Respiratory Syncytial Virus-Associated Lower Respiratory Infection.일반논문Asseri AA. (2026) · DOI: 10.1002/iid3.70370

## 임상 시나리오

세기관지염 환아 수유 중단 기준빈호흡 시 경구수유 안전성 평가
호흡수가 70회/분 이상이거나 수유 중 산소포화도 저하, 흡인 위험이 관찰되면 경구수유를 즉시 중단한다.

경구수유 중단 시 정맥수액으로 수분과 전해질을 공급하여 탈수를 예방하고 호흡근의 에너지 소모를 줄인다.

주의흉부물리요법은 수유 직전에 시행하지 말 것. 영아를 지치게 하고 산소포화도를 떨어뜨려 수유 안전성을 낮춘다.

## 핵심 개념

- **빈호흡** — 호흡수가 정상 범위보다 빠른 상태. 4개월 영아의 정상 호흡수는 30~40회/분이며, 68회/분은 심한 빈호흡에 해당한다.
- **세기관지염** — 주로 RSV 감염으로 발생하는 하기도 염증 질환. 영아에서 호흡곤란, 빈호흡, 수유 곤란을 유발한다.
- **흡인** — 음식물이나 분비물이 기도로 들어가는 것. 빈호흡 시 빨기-삼키기-숨쉬기 조화가 깨져 흡인 위험이 증가한다.
- **정맥수액** — 경구수유가 어려운 환아에게 정맥주사로 수분과 전해질을 공급하는 방법. 흡인 예방과 에너지 소모 감소에 도움이 된다.
- **빨기-삼키기-숨쉬기 조화** — 영아가 수유 중 호흡과 삼킴을 조절하는 능력. 호흡곤란이 심하면 이 조화가 깨져 안전한 수유가 어렵다.

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