# 여러 약을 함께 복용하는 노인이 어지럼과 낙상을 반복할 때 우선 확인할 것은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

여러 약을 함께 복용하는 노인이 어지럼과 낙상을 반복할 때 우선 확인할 것은?

## 보기

1. 하루 수분 섭취량과 식사량
2. 병실 조명과 바닥 미끄럼 여부
3. 시력과 청력의 저하 정도
4. 진정·항콜린 약물의 중복 여부 **✔ 정답**
5. 근력과 균형감각의 저하 정도

**정답: 4**

## 해설

노인의 반복 낙상에서는 진정제나 항콜린 작용 약물의 중복 처방이 가장 흔하고 교정 가능한 원인이다.

## 심화 해설

정답 해설

노인이 여러 약을 함께 복용하는 상황에서 어지럼과 낙상이 반복될 때, 가장 먼저 확인해야 할 것은 진정·항콜린 약물의 중복 여부입니다. 다약제복용(polypharmacy)은 단순히 약의 개수가 많은 상태를 넘어, 노인에게서 낙상, 섬망, 신손상, 기능 저하와 같은 예측 가능한 합병증을 동반하는 만성 질환처럼 관리되어야 합니다 [2]. 특히 진정 작용이 있는 약물이나 항콜린 부담이 큰 약물이 중복될 경우 어지럼과 낙상 위험이 직접적으로 증가하므로, 약물 목록을 체계적으로 검토하는 것이 우선입니다 [2][3].

노인에서는 나이와 관련된 생리적 변화로 약동학(pharmacokinetics)과 약력학(pharmacodynamics)이 달라지고, 여러 만성 질환을 함께 앓는 경우가 많아 약물상호작용과 약물유해반응에 취약합니다 [1]. 진정제나 항콜린성 약물은 중추신경계를 억제하거나 기립성 저혈압, 인지기능 저하를 유발할 수 있어 낙상의 직접적인 원인이 됩니다. 따라서 어지럼과 낙상이 반복되는 노인 환자에서는 환경 요인(조명, 바닥)이나 감각 저하(시력, 청력), 근력 저하를 평가하기 전에, 현재 복용 중인 약물 중 진정·항콜린 약물이 중복되고 있지 않은지 약물 목록을 먼저 확인하는 것이 안전합니다 [3].

응급실에 내원한 노인 환자를 대상으로 한 연구에서도 잠재적으로 부적절한 약물(PIM) 사용과 복잡한 약물 처방이 흔하게 관찰되었으며, 약사 주도의 약물 조정(medication reconciliation)이 안전성을 높이는 데 기여할 수 있음이 확인되었습니다 [4]. 이는 임상에서 노인 환자의 낙상과 어지럼을 평가할 때 약물 요인을 최우선으로 고려해야 함을 뒷받침합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Silent Dangers in Elderly Pharmacotherapy: The Interplay of Polypharmacy, Multimorbidity, and Drug Interactions.일반논문Ngcobo NN. (2025) · DOI: 10.1111/jep.70283

- [2]Polypharmacy as a Chronic Condition: A Diagnostic Mindset for Safer and Smarter Care.일반논문Jerjes W, Majeed A. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14207388

- [3]Identifying and Resolving Drug-Related Problems in Geriatric Patients.일반논문Peterson ME, Stollings JL, Ely EW. (2026) · DOI: 10.1177/00185787251414339

- [4]Potentially inappropriate medications and regimen complexity among elderly patients in the emergency department: Insights from a pharmacist-led medication reconciliation study.일반논문Mousavi S, Diziche MHJ. (2026) · DOI: 10.5339/qmj.2026.8

## 임상 시나리오

노인 다약제복용 환자의 낙상 평가어지럼·낙상 반복 시 약물 요인을 최우선으로 확인한다
여러 약을 복용하는 노인이 어지럼과 낙상을 반복하면, 진정·항콜린 약물의 중복 여부를 먼저 확인한다. 다약제복용은 단순히 약 개수가 많은 것이 아니라 낙상·섬망·신손상을 동반하는 예측 가능한 위험 상태로 관리해야 한다.

노인은 약동학·약력학 변화로 약물상호작용과 약물유해반응에 취약하다. 진정제나 항콜린성 약물은 중추신경억제, 기립성 저혈압, 인지기능 저하를 유발해 낙상의 직접 원인이 된다.

환경 요인(조명·바닥), 감각 저하(시력·청력), 근력 저하를 평가하기 전에 현재 복용 중인 약물 목록을 검토한다. 응급실 노인 연구에서도 약사 주도의 약물 조정이 안전성을 높이는 데 기여했다.

주의어지럼을 단순 노화나 환경 탓으로 돌리지 말고, 진정·항콜린 약물 중복을 반드시 배제한다. 약물 검토 없이 환경 개선이나 운동 처방만 하면 낙상이 재발할 수 있다.

## 핵심 개념

- **다약제복용** — 여러 약물을 동시에 복용하는 상태로, 노인에서 낙상·섬망·신손상 등 합병증 위험을 높인다.
- **항콜린 부담** — 약물의 항콜린 작용이 누적되어 인지 저하, 어지럼, 변비 등을 유발하는 정도를 말한다.
- **약물 조정** — 환자의 현재 복용 약물 목록을 확인하고 불필요하거나 유해한 약물을 정리하는 과정이다.
- **기립성 저혈압** — 자세 변화 시 혈압이 급격히 떨어져 어지럼이나 실신을 유발하는 상태로, 진정·항콜린 약물이 원인이 될 수 있다.
- **잠재적으로 부적절한 약물** — 노인에서 유해 반응 위험이 이득보다 커 사용을 피해야 하는 약물을 의미한다.

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