# 수술 직후 환자가 몸을 떨며 체온이 35.2 ℃로 측정될 때 적절한 간호중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=539606  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

수술 직후 환자가 몸을 떨며 체온이 35.2 ℃로 측정될 때 적절한 간호중재는?

## 보기

1. 떨림이 멈춘 뒤에 활력징후를 다시 측정한다
2. 실내온도를 낮추고 젖은 홑이불을 덮어 준다
3. 해열제를 투여해 체온 변화를 안정시킨다
4. 가온담요를 덮고 산소 요구 증가를 감시한다 **✔ 정답**
5. 미지근한 물로 몸을 닦아 순환을 자극한다

**정답: 4**

## 해설

마취 후 떨림은 산소 소모와 심근 부담을 크게 늘리므로 능동 가온과 함께 산소화 상태를 함께 감시한다.

## 심화 해설

수술 직후 체온 35.2 ℃는 정상 범위(36.5~37.5 ℃)보다 낮은 저체온(hypothermia) 상태입니다. 마취로 인해 체온조절중추의 기능이 억제되고, 수술 중 차가운 수액 주입, 개방된 수술 부위로의 열 손실, 근이완제로 인한 떨림 반응의 저하 등이 복합적으로 작용해 중심체온이 떨어집니다. 이때 나타나는 떨림(shivering)은 체온을 올리기 위한 보상 반응이지만, 골격근의 불수의적 수축으로 산소 소비량을 크게 증가시킵니다. 따라서 저체온 환자에게는 단순히 떨림을 억제하는 것이 아니라, 열 손실을 막고 체온을 서서히 올리면서 산소 요구량 증가에 따른 부담을 함께 평가해야 합니다.

가온담요 적용의 근거

수술 전후 가온담요(thermal blanket)는 수동적 보온 방법으로, 환자의 체온 유지와 떨림 감소에 효과가 있습니다. 무작위대조시험에서 가온담요를 적용한 실험군은 일반 면 담요를 사용한 대조군보다 수술 전후 활력징후가 안정적이고 떨림 수준과 오한 상태가 유의하게 낮았습니다 [1]. 또한 수술 중 전기저항식 가온담요로 능동적 가온을 시행한 환자군에서 수술 후 통증과 초조(agitation)가 감소했다는 보고도 있어 [3], 가온담요는 저체온으로 인한 이차적 문제를 줄이는 데 근거가 있는 중재입니다.

떨림과 산소 요구의 관계

떨림은 체온을 올리기 위한 생리적 반응이지만, 그 과정에서 교감신경계가 활성화되고 근육의 반복 수축으로 산소 소비가 급증합니다. 수술 직후 환자는 마취에서 회복되는 단계라 호흡 기능이 완전히 정상화되지 않았을 수 있으므로, 떨림이 지속되면 저산소혈증이나 심근 부담이 커질 수 있습니다. 따라서 가온담요로 체온을 올려 떨림의 원인을 줄이면서 동시에 산소포화도와 호흡 양상을 감시하는 것이 중요합니다. 수술 중 떨림은 아드레날린성 활성화 반응을 유발해 환자의 열적 불편감을 높이고 수술 과정 전반에 대한 부정적 경험으로 이어질 수 있습니다 [2].

오답의 문제점

1번은 떨림이 멈춘 뒤 활력징후를 다시 측정하자는 것인데, 저체온 상태에서는 오히려 떨림이 있는 동안 산소 요구량이 증가하므로 활력징후를 미루지 말고 즉시 평가해야 합니다. 2번은 실내온도를 낮추고 젖은 홑이불을 덮는 것으로, 이는 체온을 더 떨어뜨리는 위험한 중재입니다. 3번의 해열제는 체온이 높을 때 사용하는 약물로, 저체온 환자에게 투여하면 체온을 더 낮출 수 있어 금기입니다. 5번의 미지근한 물로 닦는 것은 증발을 통해 열 손실을 증가시키므로 저체온 환자에게 적절하지 않습니다. 저체온은 수술 후 회복 과정에 생리적·심리적으로 부정적 영향을 미치는 중요한 합병증이므로 [4], 열 손실을 차단하고 체온을 회복시키는 중재가 우선되어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effects of Thermal Blanket on Patients' Vital Signs, Shivering Level, Chill Status, and Thermal Comfort Perception in the Preoperative and Postoperative Periods.일반논문Köse Tosunöz İ, Nazik E, İpek Çoban G. (2026) · DOI: 10.1177/21537658251371364

- [2]Impact of a Thermal Care Bundle (Short Prewarming) on Shivering and Thermal Comfort in Osteosynthesis Patients: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Espuñes-Mestres E, Castillo-García J, Sharma SK, Gallart Fernández-Puebla A. (2026) · DOI: 10.1016/j.jopan.2026.04.002

- [3]Effect of Intraoperative Active Warming Initiated at Anesthesia Induction on Core Temperature, Postoperative Pain and Agitation in Laparoscopic Cholecystectomy: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Dedeoğlu A, Acil F, Andıç O, Özkılıç M. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62010175

- [4]Postoperative Involuntary Hypothermia Patient Experiences: A Qualitative Study in Hip and Knee Replacement Surgeries.일반논문Sahin Akboğa O, Akboğa B. (2026) · DOI: 10.1016/j.jopan.2026.04.015

## 임상 시나리오

수술 후 저체온 간호 가이드가온담요 적용과 산소 요구 감시의 핵심
수술 직후 체온이 36.5도 미만이면 저체온으로 판단하고 즉시 가온담요를 적용해 열 손실을 차단한다.

떨림은 체온 상승을 위한 보상 반응이지만 산소 소비량을 급증시키므로 산소포화도와 호흡 양상을 지속적으로 감시한다.

주의해열제 투여, 미지근한 물로 닦기, 실내온도 낮추기는 저체온을 악화시키므로 절대 금기이다.

## 핵심 개념

- **저체온** — 중심체온이 정상 범위(36.5~37.5도)보다 낮은 상태로 수술 직후 마취, 차가운 수액, 열 손실 등으로 발생한다.
- **떨림** — 체온을 올리기 위한 골격근의 불수의적 수축 반응으로 산소 소비량을 크게 증가시킨다.
- **가온담요** — 수동적 보온 방법으로 환자의 체온 유지와 떨림 감소에 효과가 있는 담요이다.
- **산소 요구량** — 떨림이나 교감신경 활성화로 증가하는 산소 소비량으로 저산소혈증이나 심근 부담을 유발할 수 있다.
- **수동적 보온** — 열 손실을 차단하여 체온을 유지하는 방법으로 가온담요 적용이 대표적이다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._