# 일정한 산소농도를 정확히 공급해야 하는 만성폐쇄폐질환 환자에게 적합한 기구는?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

일정한 산소농도를 정확히 공급해야 하는 만성폐쇄폐질환 환자에게 적합한 기구는?

## 보기

1. 단순안면마스크
2. 비재호흡마스크
3. 비강 캐뉼라
4. 벤투리마스크 **✔ 정답**
5. 부분재호흡마스크

**정답: 4**

## 해설

벤투리마스크는 공기 혼합 비율이 정해져 있어 호흡양상과 무관하게 목표 산소농도를 일정하게 공급한다.

## 심화 해설

정답 해설

만성폐쐐기질환(COPD) 환자에게 산소를 투여할 때 가장 중요한 원칙은 일정하고 정확한 산소농도(FiO₂)를 유지하는 것입니다. COPD 환자는 고농도 산소에 노출되면 저산소성 호흡 구동(hypoxic drive)이 억제되고 이산화탄소 저류가 악화될 수 있어, 처방된 산소농도를 벗어나지 않도록 정밀하게 조절해야 합니다 [3].

보기 중 벤투리마스크(Venturi mask)는 베르누이 원리를 이용해 실내 공기를 일정 비율로 혼입시키므로, 환자의 호흡 양상이나 분당 환기량이 변해도 공급되는 산소농도가 비교적 일정하게 유지됩니다. 그래서 COPD처럼 정확한 FiO₂ 조절이 필요한 환자에게 우선적으로 선택됩니다 [3].

각 보기와의 비교

비강 캐뉼라(nasal cannula)는 편하고 식사나 대화 중에도 사용할 수 있지만, 환자가 입으로 숨을 쉬거나 호흡수가 변하면 실제 흡입 산소농도가 달라질 수 있어 정확한 FiO₂ 공급에는 한계가 있습니다 [3]. 단순안면마스크(simple mask)는 비강 캐뉼라보다 높은 농도를 줄 수 있으나 산소유량에 따라 FiO₂가 변동하며, 부분재호흡마스크(partial rebreather mask)와 비재호흡마스크(non-rebreather mask)는 고농도 산소 공급을 목적으로 하므로 COPD 환자에서 이산화탄소 저류 위험을 높일 수 있어 부적절합니다 [3].

임상 적용 포인트

벤투리마스크는 색상별 어댑터에 따라 24%, 28%, 31%, 35%, 40% 등으로 FiO₂를 설정할 수 있습니다. COPD 급성 악화 환자에게 산소를 투여할 때는 목표 산소포화도를 88~92% 범위로 유지하도록 처방되는 경우가 많으며, 이처럼 좁은 범위를 유지하려면 벤투리마스크처럼 정확한 FiO₂ 조절이 가능한 기구가 필요합니다 [3]. 고식적 산소요법과 비교한 메타분석에서도 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)가 일부 호흡부전 환자에서 삽관 필요성을 줄이는 이점을 보였지만, 이는 COPD에서 정확한 FiO₂ 공급이 중요한 이유와 같은 맥락에서 이해할 수 있습니다 [2]. 다만 HFNC는 가온가습과 일정한 FiO₂ 공급이 가능하다는 장점이 있으나 [1], 문제에서 묻는 ‘일정한 산소농도를 정확히 공급’하는 기본 기구로는 벤투리마스크가 가장 적합합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]High-flow nasal cannula oxygen therapy: physiological basis and clinical applications in anesthesia.일반논문Liu H, Qu P, Liu Q, Xiao F, Yang Y, Xu L, Zhang H. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1661569

- [2]High-flow nasal oxygen therapy compared with conventional oxygen therapy in hospitalised patients with respiratory illness: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Seow D, Khor YH, Khung SW, Smallwood DM, Ng Y, Pascoe A, Smallwood N. (2024) · DOI: 10.1136/bmjresp-2024-002342

- [3]Noninvasive Ventilation and Oxygenation Strategies.일반논문Popowicz P, Leonard K. (2022) · DOI: 10.1016/j.suc.2021.09.012

## 임상 시나리오

COPD 환자 산소투여 기구 선택정확한 FiO₂ 유지가 핵심 원칙
COPD 환자에게는 저산소성 호흡 구동 억제를 막기 위해 처방된 FiO₂를 정밀하게 유지해야 한다. 벤투리마스크는 베르누이 원리로 실내 공기를 일정 비율로 혼입시켜 환자의 호흡 양상이 변해도 공급 산소농도가 비교적 일정하다.

벤투리마스크는 색상별 어댑터로 24%, 28%, 31%, 35%, 40% 등 FiO₂를 설정할 수 있으며, COPD 급성 악화 시 목표 산소포화도 88~92% 유지에 적합하다.

주의비강 캐뉼라, 단순안면마스크, 부분재호흡마스크, 비재호흡마스크는 호흡 양상이나 산소유량에 따라 FiO₂가 변동되거나 고농도 공급으로 이산화탄소 저류 위험을 높일 수 있어 COPD 환자에게 부적절하다.

## 핵심 개념

- **벤투리마스크** — 베르누이 원리를 이용해 실내 공기를 일정 비율로 혼입시켜 정확한 산소농도를 공급하는 기구
- **저산소성 호흡 구동** — COPD 환자가 저산소 자극에 의존해 호흡하는 기전으로, 고농도 산소 투여 시 억제될 수 있음
- **FiO₂** — 흡입 산소 분율로, COPD 환자에서는 목표 산소포화도 88~92%에 맞춰 정밀 조절이 필요함
- **이산화탄소 저류** — 고농도 산소 투여로 호흡 구동이 억제되어 체내 이산화탄소가 축적되는 현상

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