# 천골 부위 피부가 붉게 변했고 눌러도 창백해지지 않으며 피부가 손상되지 않은 상태는?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

천골 부위 피부가 붉게 변했고 눌러도 창백해지지 않으며 피부가 손상되지 않은 상태는?

## 보기

1. 표피와 진피 일부가 벗겨진 2단계 욕창
2. 피하지방까지 노출된 3단계 욕창
3. 근육과 뼈가 드러난 4단계 욕창
4. 압력을 제거해도 사라지지 않는 1단계 욕창 **✔ 정답**
5. 깊이를 알 수 없는 미분류 욕창

**정답: 4**

## 해설

1단계는 피부가 온전한 상태에서 압력을 제거해도 사라지지 않는 비창백성 홍반이 특징이다.

## 심화 해설

천골 부위 피부가 붉게 변했고 눌러도 창백해지지 않으며 피부가 손상되지 않은 상태는 1단계 욕창에 해당합니다.

욕창은 뼈 돌출부(bony prominence) 위의 피부와 연조직에 지속적인 압력이 가해져 국소적으로 조직 손상이나 괴사가 발생하는 상태입니다. 천골(sacrum)은 욕창이 가장 흔하게 발생하는 부위 중 하나로, 압력이 오래 지속되면 혈류가 차단되어 허혈(ischemia)과 조직 저산소증(tissue hypoxia)이 나타납니다[1].

1단계 욕창의 핵심 특징

1단계 욕창은 피부 표면은 손상되지 않은(intact) 상태이지만, 압력을 제거해도 사라지지 않는 비창백성 홍반(non-blanchable erythema)이 관찰됩니다. 정상 피부는 손가락으로 눌렀다 떼면 일시적으로 창백해졌다가 혈류가 돌아오면서 붉은색이 회복되는데, 1단계 욕창에서는 모세혈관이 이미 손상되어 압력을 가해도 창백해지지 않습니다. 문제에서 "눌러도 창백해지지 않으며 피부가 손상되지 않은 상태"라고 한 것은 바로 이 비창백성 홍반과 피부 온전성을 정확히 설명한 것입니다.

다른 단계와의 감별

2단계 욕창은 표피와 진피 일부가 벗겨져 피부 손상이 시작된 상태이고, 3단계는 피하지방까지 노출된 상태, 4단계는 근육과 뼈가 드러난 상태입니다. 미분류 욕창은 괴사조직이나 가피(eschar)로 덮여 있어 깊이를 평가할 수 없는 경우입니다[4]. 이들 모두 피부 손상이 동반되거나 깊이 평가가 불가능한 경우이므로, 피부가 온전하면서도 비창백성 홍반만 있는 이 사례는 1단계에 해당합니다.

임상 적용 포인트

1단계 욕창은 피부 손상이 아직 없어 보이지만, 이미 조직 손상이 시작된 초기 단계입니다. 천골 부위는 앙와위(supine position)에서 체중이 집중되는 부위이므로, 1단계 욕창이 발견되면 즉시 체위변경을 강화하고 압력 분산 기구를 적용해야 합니다. NPUAP 분류 체계에 따라 단계를 정확히 구분하는 것은 중재 시점과 방법을 결정하는 데 중요하며, 특히 1단계에서 적절한 예방 중재가 이루어지면 피부 파괴로 진행하는 것을 막을 수 있습니다[1][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical Presentation and Integrated Management of Pressure Injuries in the Emergency Hospital Setting: A Plastic Surgeon's Perspective.일반논문Cacior S, Bordeanu-Diaconescu EM, Ratoiu VA, Grosu-Bularda A, Hodea FV, Al-Falah K, Teodoreanu RN, Popescu SA, Lascar I, Hariga CS. (2024) · DOI: 10.3390/healthcare12242583

- [4]Research on real-time detection and staging technology for pressure injuries in critically ill patients based on YOLOv8일반논문Cao N, Guo F, Nie J, Guo W. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8449503/v1

## 임상 시나리오

1단계 욕창 조기 발견과 중재비창백성 홍반을 놓치지 말 것
천골 부위에 비창백성 홍반이 관찰되면 피부가 온전해 보여도 이미 조직 손상이 시작된 1단계 욕창으로 간주한다.

발견 즉시 체위변경을 2시간 간격으로 강화하고, 압력 분산 기구를 적용해 추가 손상을 막아야 한다.

주의1단계 욕창 부위를 마사지하면 손상된 모세혈관에 추가 외상이 가해져 악화될 수 있으므로 마사지 금지가 원칙이다.

## 핵심 개념

- **비창백성 홍반** — 압력을 가해도 창백해지지 않는 붉은 반점으로, 1단계 욕창의 핵심 징후이다.
- **NPUAP 분류** — 미국 욕창자문위원회가 제시한 욕창 단계 분류 체계로, 1~4단계와 미분류 단계로 나뉜다.
- **천골** — 척추 끝부분의 뼈로, 앙와위 시 체중이 집중되어 욕창이 가장 흔히 발생하는 부위 중 하나이다.
- **뼈 돌출부** — 피부 바로 아래 뼈가 튀어나온 부위로, 압력이 집중되어 욕창 발생 위험이 높다.

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