# 간호사가 “발 없는 말이 천 리 간다”의 뜻을 묻자 대상자가 “발이 없는데 어떻게 가요?”라고 답했다면, 확인된 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=538982  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

간호사가 “발 없는 말이 천 리 간다”의 뜻을 묻자 대상자가 “발이 없는데 어떻게 가요?”라고 답했다면, 확인된 것은?

## 보기

1. 기억력 저하
2. 추상적 사고의 손상 **✔ 정답**
3. 지남력 상실
4. 판단력 저하
5. 병식 결여

**정답: 2**

## 해설

속담을 글자 그대로 해석하는 구체적 사고는 추상적 사고 능력이 손상되었음을 보여 준다.

## 심화 해설

정답 해설

‘발 없는 말이 천 리 간다’는 속담은 문자 그대로의 의미가 아니라, ‘말(소문)은 빠르게 퍼진다’는 비유적·추상적 의미를 담고 있습니다. 대상자가 이를 ‘발이 없는데 어떻게 가는가’라고 답한 것은 단어의 표면적 의미에만 집착하여 숨은 뜻을 도출하지 못한 것으로, 추상적 사고의 손상(impaired abstract thinking)을 시사합니다.

병태생리·기전

조현병 스펙트럼 장애에서는 전두엽 기능 저하와 의미 연결망의 이상으로 인해 개념을 범주화하거나 상징적 의미를 추론하는 능력이 약화됩니다. 이 때문에 은유나 속담을 글자 그대로 해석하는 구체적 사고(concreteness)가 나타나며, 이는 사고장애의 인지적 특징으로 간주됩니다 [1]. 추상적 사고는 단순히 ‘어휘력’의 문제가 아니라, 상황과 맥락을 통합해 상위 개념을 형성하는 실행 기능의 문제입니다.

임상·실무 적용

임상에서 속담 해석 과제는 간단하면서도 추상적 사고를 선별하는 데 유용합니다. 예를 들어 ‘빛 좋은 개살구’, ‘소 잃고 외양간 고친다’ 같은 속담을 제시했을 때, 대상자가 지나치게 구체적이거나 엉뚱한 해석을 반복한다면 사고 과정의 질적 손상을 의심할 수 있습니다. 다만 이는 단독으로 진단을 확정하는 도구가 아니라, 전반적인 정신상태검사(MSE)와 함께 해석해야 합니다. 조현병 스펙트럼 장애의 감별에서 사고장애와 구체적 사고는 중요한 인지적 특징으로 평가됩니다 [1].

오답 감별

기억력 저하는 정보를 저장하거나 회상하지 못하는 것이고, 지남력 상실은 시간·장소·사람에 대한 인식의 문제입니다. 판단력 저하는 현실적인 선택이나 결정의 어려움을 의미하며, 병식 결여는 자신의 질병 상태를 인식하지 못하는 것입니다. 이 문제에서 대상자는 질문의 의도와 단어 자체는 이해했으나, 속담의 추상적 의미를 도출하지 못했으므로 추상적 사고의 손상이 가장 타당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Feasibility and Psychometrics of a New Test Battery for Diagnosing Patients With Schizophrenia Spectrum Disorders.일반논문Fichadia PA, Sung H, Kongala S, Weber D, Wang D, Leontieva L. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107130

## 임상 시나리오

속담 해석으로 보는 추상적 사고 평가구체적 사고를 선별하는 간단한 임상 도구
속담 해석 과제는 추상적 사고를 선별하는 데 유용하다. 대상자가 속담을 글자 그대로 해석하면 구체적 사고를 시사한다.

조현병 스펙트럼 장애에서는 전두엽 기능 저하로 인해 은유나 상징의 의미를 추론하는 능력이 약화된다.

주의속담 해석은 단독으로 진단을 확정하는 도구가 아니며, 반드시 전반적인 정신상태검사와 함께 해석해야 한다.

## 핵심 개념

- **추상적 사고** — 상징적이거나 비유적인 의미를 이해하고 개념을 범주화하는 인지 능력
- **구체적 사고** — 단어나 상황의 표면적 의미에만 집중하여 숨은 뜻을 도출하지 못하는 사고 방식
- **정신상태검사** — 대상자의 외모, 행동, 사고, 기분, 인지 기능 등을 종합적으로 평가하는 검사
- **조현병 스펙트럼 장애** — 망상, 환각, 와해된 언어, 사고장애 등의 증상을 특징으로 하는 정신질환의 범주
- **전두엽 기능** — 계획, 판단, 추상적 사고, 실행 기능 등 고차원적 인지 기능을 담당하는 뇌 영역의 역할

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._