# 사례관리자가 대상자의 신체·정신·사회적 요구를 함께 살펴 계획을 세웠다면 어떤 원칙인가?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

사례관리자가 대상자의 신체·정신·사회적 요구를 함께 살펴 계획을 세웠다면 어떤 원칙인가?

## 보기

1. 서비스가 끊기지 않게 이어 가는 지속성
2. 결과에 대해 책임을 지는 책임성
3. 대상자마다 다른 계획을 세우는 개별성
4. 서비스에 쉽게 닿게 하는 접근성
5. 여러 영역의 욕구를 전인적으로 파악하는 포괄성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

포괄성은 대상자의 다양한 욕구를 한 부분만이 아니라 전인적으로 파악해 계획하는 원칙이다.

## 심화 해설

사례관리의 포괄성 원칙

문제의 핵심은 사례관리자가 대상자의 신체·정신·사회적 요구를 ‘함께’ 살펴 계획을 세웠다는 부분입니다. 이는 여러 영역의 욕구를 한꺼번에, 전인적으로 파악했다는 뜻이므로 5번 포괄성이 정답입니다.

왜 포괄성인가

사례관리에서 포괄성(comprehensiveness)은 대상자가 가진 문제를 한 가지 측면으로만 보지 않고, 신체적 건강 문제와 정신적 어려움, 사회적 환경까지 통합적으로 사정(assessment)하여 하나의 계획으로 묶어 내는 원칙입니다. 예를 들어 퇴원을 앞둔 노인 대상자라면 욕창 위험이라는 신체적 문제만 보는 것이 아니라, 퇴원 후 혼자 사는지(사회적 요구), 우울감은 없는지(정신적 요구)를 함께 확인해야 안전한 퇴원 계획을 세울 수 있습니다.

이는 근거 자료에서 반복적으로 강조되는 생물심리사회적 접근(biopsychosocial approach)과 같은 맥락입니다. 골관절염 환자의 통증 경험을 다룬 연구에서는 통증을 단순한 신체적 감각이 아니라 심리적 요인, 환자의 신념, 사회환경적 영역, 감각운동 통합까지 포함하는 복합적 현상으로 평가해야 하며, 이러한 포괄적 평가가 환자 간 개인차를 파악하고 효과적인 개별화 치료 프로그램을 계획하는 데 도움이 된다고 설명합니다[2]. 수술 대기자 명단을 다룬 체계적 문헌고찰에서도 세계보건기구(WHO) 권고에 따라 임상적 우선순위 평가 기준에 생물심리사회적 요인을 포함하는 것이 공평하고 효율적인 수술 배분에 중요하다고 밝히고 있습니다[3]. 요통 환자의 첫 방문 기록을 평가한 연구에서도 임상 진료지침이 요통 관리에 생물심리사회적 접근을 권고하고 있음을 전제로, 물리치료사의 기록이 이러한 원칙에 부합하는지 평가했습니다[4].

오답 정리

1번 지속성은 서비스가 기관이나 시간이 바뀌어도 끊기지 않고 이어지도록 하는 원칙입니다. 신체·정신·사회적 요구를 ‘함께’ 본다는 내용과는 직접 연결되지 않습니다.

2번 책임성은 사례관리자가 서비스 결과에 대해 전문가로서 책임을 지는 원칙입니다. 문제에는 결과에 대한 책임보다 ‘어떤 영역을 보았는가’가 제시되어 있습니다.

3번 개별성은 대상자마다 다른 계획을 세우는 원칙입니다. 포괄성과 혼동하기 쉬운데, 포괄성은 ‘한 대상자 안에서 여러 영역을 두루 본다’는 것이고, 개별성은 ‘대상자 A와 대상자 B의 계획이 서로 다르다’는 것입니다. 문제는 한 대상자의 신체·정신·사회적 요구를 함께 보았다고 했으므로 포괄성에 해당합니다.

4번 접근성은 대상자가 필요한 서비스에 쉽게 도달할 수 있도록 하는 원칙입니다. 서비스 이용의 물리적·정보적 장벽을 낮추는 것과 관련됩니다.

간호 실무에서의 적용

간호대학생이 실습에서 사례관리 대상자를 만날 때, 초기 사정 단계에서 신체 검진만 하고 끝내는 것이 아니라 대상자의 기분 상태, 가족 관계, 주거 환경, 경제적 부담까지 함께 물어보는 것이 포괄성 원칙의 실제 적용입니다. 장기요양 현장에서 사례관리 역량을 다룬 델파이 연구에서도 사례관리가 여러 분야 전문가로 구성된 팀에 의해 수행되는 서비스 전달 모델임을 전제로 하고 있는데, 이는 한 명의 전문가가 모든 영역을 혼자 판단하기보다 여러 직종이 각자의 관점으로 대상자의 다양한 요구를 함께 파악해야 포괄적인 계획이 가능하다는 점을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Understanding Pain in Osteoarthritis: A Clinical Framework Based on the Biopsychosocial Model.일반논문Pedersini P, Buraschi R, Pollet J, Pullara R, Gobbo M. (2026) · DOI: 10.1097/tgr.0000000000000504

- [3]Systematic literature review on biopsychosocial factors in the surgical waiting list.일반논문Silva-Aravena F, Morales J, Canales LL. (2026) · DOI: 10.1016/j.clinsp.2026.100906

- [4]Where is the patient in the records? Evaluating physiotherapists' first visit in occupational health primary care pathway for low back pain.일반논문Paukkunen M, Öberg B, Karppinen J, Ala-Mursula L, Ryynänen K, Holopainen R, Abbott A. (2026) · DOI: 10.1136/bmjoq-2025-003900

## 임상 시나리오

사례관리 포괄성 원칙의 실무 적용초기 사정에서 전인적 요구를 놓치지 않는 방법
대상자의 신체적 요구뿐 아니라 기분 상태, 가족 관계, 주거 환경, 경제적 부담까지 함께 사정한다. 예를 들어 퇴원 예정 노인의 경우 욕창 위험만 보지 말고 혼자 사는지, 우울감은 없는지를 확인해야 안전한 퇴원 계획이 가능하다.

이는 생물심리사회적 접근과 같은 맥락으로, 통증 같은 단일 문제도 신체 감각, 심리적 요인, 사회환경적 영역을 통합적으로 평가해야 개인차를 파악하고 개별화된 계획을 세울 수 있다.

주의포괄성은 한 대상자 안에서 여러 영역을 두루 보는 것이며, 대상자마다 다른 계획을 세우는 개별성과 혼동하지 않도록 구분한다.

## 핵심 개념

- **포괄성** — 대상자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 통합적으로 사정하여 하나의 계획으로 묶어 내는 사례관리 원칙
- **생물심리사회적 접근** — 건강 문제를 생물학적, 심리적, 사회적 요인의 상호작용으로 이해하는 통합적 관점
- **사정** — 대상자의 건강 상태와 요구를 체계적으로 수집하고 분석하는 과정
- **전인간호** — 대상자를 신체, 정신, 사회적 측면을 모두 가진 통합된 존재로 보고 접근하는 간호 방식
- **사례관리** — 복합적 요구를 가진 대상자에게 필요한 서비스를 연계하고 조정하는 통합적 실천 방법

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