# 세계보건기구가 제시한 건강권 확보 요소 중 '진료비 부담 없이 이용할 수 있어야 한다'에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

세계보건기구가 제시한 건강권 확보 요소 중 '진료비 부담 없이 이용할 수 있어야 한다'에 해당하는 것은?

## 보기

1. 물리적 접근성
2. 정보 접근성
3. 수용성
4. 질적 적절성
5. 경제적 접근성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경제적 접근성은 비용이 이용의 장벽이 되지 않아야 한다는 요소다.

## 심화 해설

정답 해설

정답은 5번 경제적 접근성입니다. 세계보건기구(WHO)가 제시하는 건강권 확보 요소에서 ‘진료비 부담 없이 이용할 수 있어야 한다’는 조건은 의료서비스의 경제적 접근성(economic accessibility) 또는 지불능력(affordability)에 해당합니다. 이는 단순히 병원이 지리적으로 가까운가의 문제가 아니라, 환자가 실제로 비용을 지불하고 서비스를 이용할 수 있는가를 묻는 차원입니다 [1][3].

개념 구분

WHO의 접근성(accessibility) 개념은 여러 하위 차원으로 나뉘는데, 보기에서 제시된 항목들을 구분하면 다음과 같습니다. 물리적 접근성(physical accessibility)은 의료기관까지의 거리, 교통수단, 이동 시간 등 지리적·공간적 장벽과 관련됩니다. 정보 접근성(information accessibility)은 환자가 자신의 건강 상태와 이용 가능한 서비스에 대한 정보를 얻을 수 있는 정도를 의미합니다. 수용성(acceptability)은 의료서비스가 환자의 문화적 배경, 가치관, 기대와 조화를 이루는 정도를 말합니다. 질적 적절성(quality appropriateness)은 제공되는 의료서비스가 과학적으로 타당하고 환자 상태에 적합한 수준인지를 의미합니다. 이 중에서 ‘진료비 부담 없이’라는 표현은 직접적으로 비용 지불 능력과 연결되므로 경제적 접근성에 해당합니다 [1][3].

근거 자료로 살펴보는 경제적 접근성의 중요성

중국 농촌 지역 주민들을 대상으로 한 연구에서는 의료서비스 접근성을 경제적 부담 가능성(affordability), 이용 가능성(availability), 지리적 접근성(geographic accessibility)의 세 차원으로 나누어 주관적 웰빙과의 연관성을 분석했습니다. 이 연구에서 연구자들은 높은 의료비용과 자원 부족이 단순한 물리적 거리보다 농촌 주민의 행복감을 더 크게 제약한다고 보고하였습니다 [1]. 이는 진료비 부담, 즉 경제적 접근성이 건강 결과와 삶의 질에 미치는 영향이 지리적 요인보다 클 수 있음을 시사합니다.

또 다른 연구에서도 의료서비스 접근성을 지리적, 경제적, 사회적 차원으로 구분하여 농민 건강에 미치는 영향을 분석했는데, 경제적 접근성이 가장 크고 일관된 효과를 나타냈습니다. 특히 고령 농민과 중서부 지역 거주자에서 그 영향이 두드러졌습니다 [3]. 반면 지리적 접근성은 직관과 반대되는 음의 연관성을 보이기도 했는데, 이는 단순히 거리가 가깝다고 해서 의료 접근성이 보장되는 것이 아니며, 비용 부담이라는 경제적 장벽이 해소되지 않으면 물리적 근접성만으로는 실질적 접근이 이루어지지 않을 수 있음을 보여줍니다 [3].

임상·실무 적용 관점

간호 실무에서 경제적 접근성은 환자의 치료 순응도와 직접적으로 연결됩니다. 예를 들어 퇴원 교육 시 환자가 처방된 약제나 추후 외래 방문 비용 때문에 치료를 중단할 가능성을 사정해야 합니다. 인도 러크나우 농촌 지역의 구강질환 연구에서도 높은 질병 유병률, 제한된 인프라, 재정적 어려움(financial hardship)이 복합적으로 작용하여 적시에 치과 진료를 받는 것을 막는다고 보고하였습니다 [2]. 이는 경제적 장벽이 단독 요인이 아니라 다른 접근성 차원과 중첩되어 건강 불평등을 심화시킬 수 있음을 보여줍니다. 따라서 간호사는 환자 면담 시 경제적 부담을 확인하고, 사회복지사 연계나 지원 제도 안내 등 실질적 자원을 탐색하는 중재를 고려해야 합니다 [2][3].

국가시험 빈출 포인트

WHO 건강권 확보 요소 관련 문항에서는 각 접근성 차원의 정의를 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. ‘비용’이나 ‘지불 능력’이라는 단어가 나오면 경제적 접근성, ‘거리’나 ‘교통’이 나오면 물리적 접근성, ‘문화적 수용’이나 ‘가치관’이 나오면 수용성으로 연결하는 사고가 필요합니다. 특히 경제적 접근성은 연구들에서 건강 결과에 가장 큰 영향을 미치는 차원으로 반복적으로 확인되고 있으므로, 단순 정의 암기를 넘어 건강 불평등 논의에서도 자주 등장하는 개념임을 기억할 필요가 있습니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]High medical costs and resource shortages constrain rural happiness more than physical access in rural China.일반논문He Y, Jin S, Chen J. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1822849

- [2]Economic Burden of Oral Diseases, Barriers to Care, and Opportunities for Health System Reform in Rural Lucknow: A Mixed-Method Study일반논문Gupta VK, Kankane N, Mehta A, Mathur MR, David SJ, Agarwal A, Garg VV, Sahoo M. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10140124/v1

- [3]Healthcare resource accessibility and farmers' health in rural China: a multidimensional perspective.일반논문Sun S, Qin C. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1792629

## 임상 시나리오

경제적 접근성 사정 가이드퇴원 교육 및 간호 사정 시 비용 장벽 확인
퇴원 교육 시 환자가 처방 약제비, 외래 진료비, 교통비 등으로 인해 치료를 중단할 위험이 없는지 반드시 사정해야 한다.

특히 고령 환자나 농촌·중서부 지역 거주자처럼 경제적 취약군에서는 비용 부담이 치료 순응도에 가장 큰 영향을 미칠 수 있다.

주의지리적으로 의료기관이 가깝더라도 경제적 장벽이 해소되지 않으면 실질적 접근이 이루어지지 않으므로, 물리적 거리만으로 접근성을 판단해서는 안 된다.

## 핵심 개념

- **경제적 접근성** — 환자가 진료비 부담 없이 의료서비스를 이용할 수 있는 정도. 지불능력(affordability)과 직접적으로 연결된다.
- **물리적 접근성** — 의료기관까지의 거리, 교통수단, 이동 시간 등 지리적·공간적 장벽과 관련된 접근성 차원.
- **정보 접근성** — 환자가 자신의 건강 상태와 이용 가능한 서비스에 대한 정보를 얻을 수 있는 정도.
- **수용성** — 의료서비스가 환자의 문화적 배경, 가치관, 기대와 조화를 이루는 정도.
- **질적 적절성** — 제공되는 의료서비스가 과학적으로 타당하고 환자 상태에 적합한 수준인지 여부.

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