# 흡연과 폐암 발생에 대한 코호트 연구 결과가 다음과 같을 때, 상대위험도는?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

흡연과 폐암 발생에 대한 코호트 연구 결과가 다음과 같을 때, 상대위험도는?

흡연군 200명 중 폐암 발생 40명
비흡연군 400명 중 폐암 발생 20명

## 보기

1. 4.0 **✔ 정답**
2. 2.0
3. 0.5
4. 8.0
5. 1.0

**정답: 1**

## 해설

흡연군 발생률 0.20을 비흡연군 발생률 0.05로 나누면 상대위험도는 4.0이다.

## 심화 해설

상대위험도(RR)의 계산

상대위험도(relative risk, RR)는 코호트 연구에서 위험 요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단의 발생률을 비교하는 역학 지표입니다. 계산식은 노출군의 누적발생률을 비노출군의 누적발생률로 나눈 값입니다.

흡연군의 폐암 누적발생률은 40/200 = 0.20이고, 비흡연군은 20/400 = 0.05입니다. 따라서 상대위험도는 0.20 ÷ 0.05 = 4.0이 됩니다. 이는 흡연군이 비흡연군에 비해 폐암 발생 위험이 4배 높다는 의미로 해석합니다.

RR 해석의 기준점

상대위험도가 1.0이면 노출군과 비노출군의 발생 위험이 같다는 뜻입니다. 1.0보다 크면 위험 요인에 노출될수록 질병 발생 위험이 증가함을, 1.0보다 작으면 노출이 오히려 질병 발생을 낮추는 보호 효과와 연관될 가능성을 시사합니다. 이 문제에서 구한 4.0은 흡연과 폐암 발생 사이에 강한 양의 연관성이 있음을 보여주는 값입니다.

흡연과 폐암 위험의 역학적 근거

흡연이 폐암의 주요 위험 요인이라는 사실은 코호트 연구에서 일관되게 확인됩니다. 장기간의 추적 관찰이 가능한 코호트 설계에서는 흡연력과 폐암 발생 간의 시간적 선후 관계를 명확히 파악할 수 있어, 상대위험도 같은 연관성 지표를 산출하는 데 적합합니다 [4]. 흡연 기간이 길어질수록 폐암 위험이 누적되므로, 선별검사 대상자를 정할 때도 흡연 기간을 중요한 기준으로 고려합니다 [2].

흡연이 폐암을 일으키는 기전은 정상 폐 조직에 돌연변이가 축적되는 과정과 밀접합니다. 흡연은 폐 상피세포의 유전자에 돌연변이를 유발하고, 암 유전자(driver gene)에 특정 돌연변이가 선택적으로 축적되도록 조직 환경을 변화시킵니다. 이러한 돌연변이 축적은 정상 세포가 점차 악성 세포로 전환되는 다단계 발암 과정의 핵심입니다 [3]. 코호트 연구에서 관찰되는 흡연군의 높은 상대위험도는 이러한 생물학적 기전이 집단 수준에서 발현된 결과로 이해할 수 있습니다.

간호사 국가시험 관점에서의 적용

상대위험도는 코호트 연구에서만 직접 계산할 수 있는 지표입니다. 환자-대조군 연구에서는 발생률을 알 수 없어 RR 대신 오즈비(odds ratio, OR)를 사용합니다. 시험에서는 연구 설계에 따라 어떤 연관성 지표를 선택해야 하는지, 그리고 RR 값이 1.0을 기준으로 어떻게 해석되는지를 함께 묻는 경우가 많으므로, 계산식과 해석 기준을 연결해 기억해야 합니다. 또한 RR이 4.0이라는 것은 “흡연자가 비흡연자보다 폐암에 걸릴 확률이 4배 높다”라고 해석할 수 있지만, 이것이 전체 흡연자 200명 중 40명만 폐암에 걸렸다는 개별적 사실과 모순되지 않는다는 점도 구분할 필요가 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Performance of smoking duration-based lung cancer screening eligibility criteria: a comparative modeling study.일반논문Cao P, de Nijs K, Lee J, Jeon J, de Koning HJ, Plevritis SK, Ten Haaf K, Han SS, Meza R. (2026) · DOI: 10.1093/jnci/djag018

- [3]Context-dependent selection sculpts mutational landscapes in the normal lung일반논문Evans E, Calvet F, Marongiu F, Jabbar F, Eisenmesser E, Hill W, Weeden C, Pich O, Ghosh M, Keith R, Miller Y, Merrick D, Troccoli C, Rowan A, Karasaki T, Veeriah S, Moore D, Angelova M, Lucas O, Grieco C, Liu L, Naceur-Lombardelli C, Jamal-Hanjani M, Lopez-Bigas N, Lim E, Swanton C, DeGregori J. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10195584/v1

- [4]Smoking history, eligibility for lung cancer screening and risk of death by lung cancer or other causes -- a longitudinal, time-variable analysis of the EPIC-Heidelberg cohort.일반논문Chen Y, Dutta S, Bajracharya R, Cortès-Ibañez F, Fortner RT, Katzke V, Kaaks R. (2026) · DOI: 10.1186/s12916-026-04891-z

## 임상 시나리오

상대위험도 해석과 임상 적용흡연-폐암 코호트 연구 결과를 실무에서 읽는 법
상대위험도(RR)는 노출군 발생률을 비노출군 발생률로 나눈 값이다. 이 사례에서 흡연군 발생률은 40/200 = 0.20, 비흡연군은 20/400 = 0.05이므로 RR은 4.0이다.

RR 1.0은 노출과 질병 발생 위험이 같음을 뜻하고, 1.0 초과는 위험 요인, 1.0 미만은 보호 요인 가능성을 시사한다. RR 4.0은 흡연군이 비흡연군보다 폐암 발생 위험이 4배 높다는 의미로 해석한다.

주의RR은 코호트 연구에서만 직접 계산 가능하다. 환자-대조군 연구에서는 발생률을 알 수 없으므로 오즈비를 사용해야 하며, 연구 설계에 따라 지표를 혼동하지 않도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **상대위험도** — 코호트 연구에서 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값으로, 1보다 크면 위험 요인, 작으면 보호 요인을 시사한다.
- **누적발생률** — 일정 기간 동안 새로 발생한 환자 수를 관찰 시작 시점의 위험 인구로 나눈 값이다.
- **코호트 연구** — 위험 요인 노출 여부에 따라 집단을 나누어 시간 경과에 따른 질병 발생을 추적 관찰하는 역학 연구 설계이다.
- **오즈비** — 환자-대조군 연구에서 노출과 질병의 연관성을 평가하는 지표로, 발생률을 알 수 없을 때 사용한다.

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