# 급성림프구성백혈병으로 항암화학요법을 받는 아동의 절대호중구수가 400/mm³일 때, 우선적인 간호중재는?

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> subject: 아동간호학

## 문제

급성림프구성백혈병으로 항암화학요법을 받는 아동의 절대호중구수가 400/mm³일 때, 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 생과일과 생채소 적극 제공
2. 근육주사로 해열제 투여
3. 직장으로 체온 측정
4. 또래 아동과의 놀이 권장
5. 보호격리 적용 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

호중구가 500 미만이면 사소한 노출도 패혈증으로 이어지므로 감염원 차단이 가장 우선한다.

## 심화 해설

절대호중구수 400/mm³의 의미

절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)가 400/mm³라는 것은 호중구가 1,500 cells/μL 미만으로 감소한 호중구감소증(neutropenia) 상태임을 뜻합니다 [1]. 항암화학요법을 받는 아동에서 호중구가 이렇게 낮아지면 세균이나 진균에 대한 1차 방어선이 무너져 감염 위험이 크게 증가하고, 감염이 발생하면 치료 성적까지 나빠질 수 있습니다 [1]. 특히 호중구감소증에 발열이 동반되는 발열성 호중구감소증(febrile neutropenia)은 소아암 환자의 치료 관련 사망을 일으키는 주요 응급 상황입니다 [2].

보호격리가 우선인 이유

정답은 보호격리 적용입니다. 호중구감소증 환자 간호의 핵심은 엄격한 감염관리와 보호적 환경 제공이며, 이는 호중구감소증 환자 간호 최적화 전략의 첫 번째 영역으로 제시됩니다 [1]. 면역이 저하된 환자와 접촉하는 보호자는 격리 절차를 정확히 이해하고 적용해야 하며, 격리 교육을 통해 감염 전파를 줄이는 것이 환자 안전에 직결됩니다 [3]. 항암화학요법을 받는 아동에게 적용하는 중성구감소 주의(neutropenic precautions)는 감염 예방을 위한 기본 간호중재입니다 [4].

다른 보기가 부적절한 이유

생과일과 생채소는 표면에 세균이 남아 있을 수 있어 호중구감소증 환자에게는 감염원이 될 수 있습니다. 호중구가 400/mm³로 저하된 상태에서는 장관을 통한 세균 전위 위험도 높아지므로 익힌 음식이 권장됩니다. 근육주사는 피부 방어벽을 뚫고 출혈과 감염의 통로를 만들 수 있어 가급적 피해야 하며, 해열이 필요하면 경구나 정맥 경로를 우선 고려합니다. 직장 체온 측정은 점막 손상을 일으켜 장내 세균이 혈류로 들어가는 경로를 만들 수 있으므로 금기입니다. 또래 아동과의 놀이는 감염 노출 기회를 늘리므로 호중구 수치가 회복될 때까지 제한해야 합니다.

임상 적용 포인트

발열성 호중구감소증이 의심되는 아동은 응급실 도착 후 60분 이내에 항생제를 투여하는 것이 표준 치료이며, door-to-needle time을 단축하는 것이 치료 관련 사망률을 낮추는 데 중요합니다 [2]. 따라서 보호격리를 적용하면서도 발열 여부를 면밀히 감시하고, 발열이 확인되면 지체 없이 의료진에게 알려 항생제 투여가 신속히 이루어지도록 해야 합니다. 호중구감소증 환자 간호에는 감염관리뿐 아니라 통증, 오심, 피로, 수면장애 같은 항암치료 부작용을 완화하는 중재도 포함되며, 비약물적 접근도 환아의 안위 증진에 도움이 됩니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Optimizing nursing care for neutropenic patients: a holistic perspective on education, support, and clinical management.일반논문Xu ZN, Gao LP, Wang XK, Yu XL, Cong Y, Wang PJ. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1633708

- [2]Optimising door-to-needle-time in children with febrile neutropenia in the paediatric emergency unit-a quality improvement study.일반논문Reddy JM, Rajkumar L, Bora S, Vanitha GM, Eapen D, Srinivasan R. (2026) · DOI: 10.3332/ecancer.2026.2063

- [3]Evaluation of the effectiveness of isolation training given to the caregivers of patients in isolation with different methods: a randomized controlled study.RCT/임상시험Kızıl H, Altıntop İ. (2025) · DOI: 10.1186/s12912-025-03662-0

- [4]The effect of applying eye movement exercise on pain and sleep quality among children undergoing chemotherapy.일반논문Eldemery NI, Hashad RE, Salama HA, Elkest HRA, Mejia EJ, Senosy AMK, Elwasefy SA. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04750-5

## 임상 시나리오

호중구감소증 환아 보호격리 간호 가이드ANC 400/mm³ 환아의 감염 예방을 위한 실무 적용
절대호중구수 400/mm³는 중증 호중구감소증 상태로, 보호격리를 즉시 적용해야 한다. 환아는 1인실에 배정하고 출입 시 손위생과 개인보호구 착용을 철저히 한다.

체온은 액와 또는 고막 경로로 측정하며, 직장 체온 측정은 점막 손상 위험으로 금기이다. 발열 시 경구 또는 정맥 경로로 해열제를 투여하고, 근육주사는 피한다.

식이는 익힌 음식만 제공하고 생과일과 생채소는 제한한다. 또래 아동과의 놀이는 호중구 수치가 회복될 때까지 보류한다.

주의발열성 호중구감소증이 의심되면 응급실 도착 후 60분 이내에 항생제를 투여해야 하므로, 발열 확인 즉시 의료진에게 알려 door-to-needle time을 단축한다.

## 핵심 개념

- **절대호중구수** — 말초혈액 내 호중구의 절대 수치로, 1,500 cells/μL 미만이면 호중구감소증으로 분류한다.
- **호중구감소증** — 호중구가 감소하여 세균이나 진균에 대한 1차 방어선이 약화된 상태로, 감염 위험이 크게 증가한다.
- **발열성 호중구감소증** — 호중구감소증 환자에게 발열이 동반된 응급 상황으로, 소아암 환자의 치료 관련 사망을 일으키는 주요 원인이다.
- **보호격리** — 면역 저하 환자를 감염원으로부터 보호하기 위해 엄격한 감염관리와 보호적 환경을 제공하는 간호중재이다.
- **중성구감소 주의** — 항암화학요법을 받는 환자에게 적용하는 감염 예방을 위한 기본 간호중재 지침이다.

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