# 임신 32주 임부에게 자간증 발작이 임박했음을 시사하는 증상은?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

임신 32주 임부에게 자간증 발작이 임박했음을 시사하는 증상은?

## 보기

1. 하지 부종 단독
2. 체중 증가 단독
3. 심와부 통증과 시야장애 **✔ 정답**
4. 빈뇨와 야뇨
5. 가벼운 요통

**정답: 3**

## 해설

심와부 통증은 간피막 팽창을, 시야장애는 뇌부종을 뜻하는 전구증상으로 곧 경련이 올 수 있다.

## 심화 해설

자간증 발작 임박의 전구 증상

자간증(eclampsia)은 자간전증(preeclampsia)이 있는 임부에서 다른 원인 없이 경련 발작이 발생하는 응급 상황입니다. 임상에서 가장 중요한 판단 중 하나는 황산마그네슘(magnesium sulphate) 예방 투여 대상을 선별하는 것인데, 현재 사용되는 임상 도구들은 자간증 발생 위험이 높은 임부를 제대로 가려내지 못하는 한계가 있습니다 [1].

문제의 보기에서 심와부 통증(epigastric pain)과 시야장애(visual disturbance)는 자간증의 알려진 전구 증상으로, 두통과 함께 자간증과 연관성이 있는 증상으로 제시됩니다 [1]. 심와부 통증은 간 피막의 긴장이나 간세포 손상에서 비롯될 수 있고, 시야장애는 대뇌 피질의 혈관 경련이나 부종으로 인한 시각 피질 자극과 관련되어 설명됩니다. 다만 이들 알려진 전구 증상은 자간증과의 연관성이 중등도(modest) 수준에 그친다는 점을 기억해야 합니다 [1].

하지 부종 단독, 체중 증가 단독, 빈뇨와 야뇨, 가벼운 요통은 정상 임신에서도 흔하게 나타날 수 있는 비특이적 증상입니다. 특히 하지 부종과 체중 증가는 자간전증의 진단 기준에 포함되는 소견일 수 있으나, 단독으로 존재할 때 자간증 발작이 임박했음을 시사하는 전구 증상으로 해석하기는 어렵습니다. 자간증 발작 임박을 평가할 때는 단일 증상보다 두통, 시야장애, 심와부 통증의 동반 여부와 전반적인 임상 양상을 함께 고려해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Identifying novel prodromal symptoms of eclampsia: A two-country, case-control study.일반논문Hastie R, Ahmed F, Mehdipour P, Yan B, Walker SP, Visser J, Bashir A, Gurrin L, Lindquist A, Atkinson JA, Cluver C, Bergman L, Tong S. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pmed.1004994

## 임상 시나리오

자간증 발작 임박 평가전구 증상 확인과 황산마그네슘 투여 판단
자간증 발작 임박을 시사하는 핵심 전구 증상은 심와부 통증, 시야장애, 두통이다. 이 중 한 가지라도 새로 발생하거나 악화되면 즉시 산과 의사에게 보고하고 황산마그네슘 예방 투여를 고려한다.

하지 부종, 체중 증가, 빈뇨, 요통은 정상 임신에서도 흔한 비특이적 증상이므로 단독으로는 발작 임박을 시사하지 않는다. 다만 자간전증 진단 기준에 해당하는 고혈압이나 단백뇨와 동반될 경우 질환 자체의 악화 신호로 주의 깊게 추적 관찰한다.

주의전구 증상의 자간증 연관성은 중등도에 그치므로 단일 증상만으로 안심하지 말고 혈압, 단백뇨, 간효소 수치, 혈소판 등 전반적인 임상 양상을 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **자간증** — 자간전증이 있는 임부에서 다른 원인 없이 경련 발작이 발생하는 응급 상황
- **자간전증** — 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨 또는 주요 장기 손상이 나타나는 질환
- **심와부 통증** — 명치 부위 통증으로 간 피막 긴장이나 간세포 손상에서 비롯될 수 있는 자간증 전구 증상
- **시야장애** — 대뇌 피질 혈관 경련이나 부종으로 인한 시각 증상으로 자간증 전구 증상
- **황산마그네슘** — 자간증 발작 예방 및 치료에 사용되는 약물

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