# 말초감각이 둔해진 당뇨병 환자에게 교육할 발 관리로 옳은 것은?

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> subject: 성인간호학

## 문제

말초감각이 둔해진 당뇨병 환자에게 교육할 발 관리로 옳은 것은?

## 보기

1. 굳은살 자가 제거
2. 뜨거운 물에 장시간 침수
3. 실내 맨발 생활
4. 꼭 맞는 신발 착용
5. 발톱 일자 절단 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

발톱을 둥글게 깊이 깎으면 파고들어 궤양의 시작점이 되므로 일자로 자르고 모서리를 남긴다.

## 심화 해설

말초감각이 둔해진 당뇨병 환자의 발 관리는 작은 상처가 족부궤양(Diabetic Foot Ulcer, DFU)으로 진행하는 것을 막는 데 핵심입니다. 당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)은 통증·온도·압각을 전달하는 감각신경을 손상시켜, 환자가 상처나 화상을 느끼지 못하게 만듭니다[2]. 따라서 발을 보호하고 외상을 피하는 방향으로 교육해야 합니다.

보기별 근거 해설

1. 굳은살 자가 제거 — 부적절합니다. 굳은살(callus)을 면도날이나 가위로 직접 제거하면 감각 저하로 인해 절제 깊이를 조절하지 못해 정상 조직까지 손상시키고, 그 상처가 감염과 궤양으로 이어질 위험이 큽니다. 당뇨병 환자의 발 관리는 ‘스스로 제거하지 않고 의료인에게 관리받는 것’이 원칙입니다[1].

2. 뜨거운 물에 장시간 침수 — 부적절합니다. 온도 감각이 둔해져 있어 화상의 위험을 인지하지 못한 채 피부 손상이 발생할 수 있습니다. 발을 씻을 때는 미지근한 물로 짧게 씻고, 물 온도는 팔꿈치나 온도계로 확인해야 합니다[2][3].

3. 실내 맨발 생활 — 부적절합니다. 맨발은 발바닥에 상처를 유발할 수 있고, 감각 저하로 이물질을 밟아도 알아차리지 못합니다. 실내에서도 항상 양말과 신발을 착용해 발바닥을 보호해야 합니다[3][4].

4. 꼭 맞는 신발 착용 — 부적절합니다. 꼭 맞는 신발은 발가락과 발등에 지속적인 압박과 마찰을 일으켜 굳은살, 물집, 궤양을 유발합니다. 당뇨병 환자에게는 발가락이 눌리지 않고 앞쪽에 여유가 있으며 내부 이음새가 없는 넉넉한 신발이 권장됩니다[1][4].

5. 발톱 일자 절단 — 적절합니다. 발톱은 발톱 끝이 살 속으로 파고들지 않도록 일자로 자르고, 모서리를 둥글게 깎지 않는 것이 내향성 발톱(ingrown toenail)과 그로 인한 감염을 예방하는 표준적인 방법입니다. 감각 저하로 인해 손톱깎이에 의한 상처가 생겨도 자각하지 못할 수 있으므로, 발톱이 두껍거나 변형된 경우에는 의료인에게 관리받도록 교육합니다[2][3].

임상 적용 포인트

당뇨병성 신경병증 환자에게 발 관리 교육을 할 때는 ‘하지 말아야 할 행동’을 나열하는 데 그치지 않고, 매일 발을 관찰하고 씻은 뒤 발가락 사이까지 완전히 말리고, 보습제는 발가락 사이를 피해 바르며, 신발 착용 전 내부를 확인하는 구체적인 자기관리 행위를 함께 교육해야 합니다[2][4]. 발 관리 지식이 높을수록 자기관리 수행도가 유의하게 향상되므로, 퇴원 교육 시 환자의 이해도를 확인하고 보호자의 참여를 유도하는 것이 재발성 족부궤양 예방에 효과적입니다[2][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effectiveness of a foot-care education program based on multi-theory model in diabetic patients with risk of foot ulceration: A randomized controlled trial protocol.RCT/임상시험Xu H, Wu C, Zhang L, Ju Y, Chen J, Hu Q, Qiu S. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0350892

- [2]Effectiveness of foot care guidelines on preventive knowledge and self-care behaviors among patients with diabetic neuropathy: a quasi-experimental study.가이드라인Eltaib FA, Alenezi IN, Thankarajan Rajennal A, Jothirajan D, Negm LMMA. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1818326

- [3]Diabetic Foot Care Education and Practices: A Knowledge, Attitudes, and Practices Questionnaire-Based Study.일반논문Singh A, R R, Kannauje PK, Das P, Meher J, Routray M. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.85436

- [4]Factors associated with foot self care behavior among older adults with recurrent diabetic foot ulcer: a cross-sectional study.일반논문Lin L, He J, Zhang H, Yang A, Cai Q. (2026) · DOI: 10.3389/fendo.2026.1856183

## 임상 시나리오

당뇨병 환자 발 관리 실무 가이드말초감각 저하 환자의 족부궤양 예방을 위한 핵심 교육
발톱은 일자로 절단하여 살 속으로 파고드는 것을 예방하고, 모서리를 둥글게 깎지 않도록 교육한다. 두껍거나 변형된 발톱은 의료인에게 관리를 의뢰한다.

발을 씻을 때는 미지근한 물로 짧게 씻고, 물 온도는 팔꿈치나 온도계로 확인한다. 씻은 후에는 발가락 사이까지 완전히 건조시킨다.

실내에서도 맨발로 다니지 않도록 하고, 항상 양말과 신발을 착용한다. 신발은 발가락이 눌리지 않고 앞쪽에 여유가 있는 것을 선택하며, 착용 전 내부 이물질을 확인한다.

주의굳은살이나 티눈을 절대 자가 제거하지 않도록 교육한다. 감각 저하로 절제 깊이를 조절하지 못해 정상 조직 손상과 감염, 궤양으로 진행될 위험이 높다.

## 핵심 개념

- **당뇨병성 신경병증** — 당뇨병으로 인해 말초신경이 손상되어 통증, 온도, 압각 등의 감각이 저하되는 합병증
- **족부궤양** — 당뇨병 환자의 발에 생기는 난치성 궤양으로, 작은 상처나 압박이 원인이 되어 발생
- **내향성 발톱** — 발톱 끝이 살 속으로 파고들어 염증과 감염을 일으키는 상태
- **굳은살** — 지속적인 압박이나 마찰로 인해 피부 각질층이 두꺼워진 부위
- **보습제** — 피부 건조를 예방하기 위해 바르는 제제로, 발가락 사이를 피해 발등과 발바닥에 적용

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