# 엄지발가락 관절이 붓고 발적된 급성 통풍발작 환자의 간호중재로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

엄지발가락 관절이 붓고 발적된 급성 통풍발작 환자의 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 관절 운동범위 운동 격려
2. 온찜질 적용
3. 등푸른 생선과 육류 섭취 권장
4. 수분 섭취 제한
5. 침상안정과 침구 접촉 차단 유지 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

급성 통풍발작은 관절을 쉬게 하고 접촉 자극을 피하는 것이 우선이며 가벼운 이불 무게도 통증을 유발한다.

## 심화 해설

급성 통풍발작은 관절 내에 단일요산나트륨(monosodium urate, MSU) 결정이 침착되면서 발생하는 급성 염증 반응입니다. 근거 자료에서도 통풍은 MSU 결정이 관절에 축적되어 발생하며 고요산혈증과 직접적으로 연관된다고 설명하고 있습니다[1]. 엄지발가락의 첫 번째 발허리발가락관절은 체온이 낮고 압력이 집중되는 부위라 요산 결정이 잘 형성되고, 일단 침착된 결정을 면역세포가 이물질로 인식하면서 극심한 통증과 발적, 부종이 나타납니다.

침상안정과 침구 접촉 차단의 원리

급성 발작 시에는 관절을 움직이거나 압박하면 MSU 결정이 활액막을 자극해 염증 반응이 더 심해질 수 있습니다. 따라서 침상안정을 취하고, 이불이나 시트가 붓고 예민해진 발가락에 직접 닿지 않도록 침구 접촉을 차단하는 것이 통증 완화와 염증 악화 방지에 도움이 됩니다. 이는 급성기 관절의 기계적 자극을 최소화하는 기본 중재입니다.

오답 이유

1번 관절 운동범위 운동은 급성 염증이 가라앉은 후에 시행해야 합니다. 발작 중에는 오히려 관절을 고정하고 안정시키는 것이 우선입니다.

2번 온찜질은 혈류를 증가시켜 국소 염증과 부종을 악화시킬 수 있으므로 급성기에는 냉찜질이 고려됩니다.

3번 등푸른 생선과 육류는 퓨린 함량이 높아 요산 생성을 증가시키므로 통풍 환자에게 제한해야 할 식품입니다.

4번 수분 섭취는 요산의 신장 배설을 촉진하므로 제한이 아니라 오히려 충분히 섭취하도록 권장합니다. 다만 근거 자료에는 수분 섭취에 관한 직접적인 내용이 제시되어 있지 않으므로, 이는 통풍 관리의 일반적 원칙으로 이해해야 합니다.

급성 통풍발작 간호의 핵심은 관절 고정과 접촉 자극 차단을 통해 MSU 결정에 의한 염증 반응이 더 커지지 않도록 하는 것입니다. 통풍의 병태생리적 출발점이 MSU 결정의 관절 내 축적이라는 점을 기억하면, 급성기에는 자극을 줄이고 만성기에는 요산 조절과 생활습관 교정이 중심이 된다는 흐름을 자연스럽게 이해할 수 있습니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Quzhuo tongbi formula for reducing gout flare related to uric acid lowering treatment: Study protocol for a multiple-center, randomized, double-blind, placebo, parallel-controlled clinical trial.RCT/임상시험Pan H, Li X, Wu S, Zhou D, Guan H, Wu H, Wang Q, Tang Y, Hu X, Wang M, Zhou M, Huang R, Liu L, Chen Y, Wen C, Huang L. (2025) · DOI: 10.1371/journal.pone.0327864

- [2]Gout of the iliopsoas muscle combined with tuberculosis infection causing persistent fever: a case report and literature review.케이스리포트Zhang MR, Hu JH, Guan JH, Zeng X, Chen HY. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1601095

## 임상 시나리오

급성 통풍발작 간호 가이드관절 고정과 자극 차단이 최우선
급성 통풍발작은 단일요산나트륨 결정이 관절에 침착되어 발생하는 급성 염증 반응입니다. 엄지발가락의 첫 번째 발허리발가락관절은 체온이 낮고 압력이 집중되어 호발 부위입니다.

급성기 간호의 핵심은 침상안정과 침구 접촉 차단입니다. 이불이나 시트가 붓고 예민해진 발가락에 직접 닿지 않도록 하여 기계적 자극을 최소화해야 합니다.

관절 운동범위 운동은 급성 염증이 가라앉은 후에 시행합니다. 급성기에는 냉찜질을 고려할 수 있으며, 수분은 요산 배설을 위해 충분히 섭취하도록 권장합니다.

주의온찜질은 혈류를 증가시켜 부종과 염증을 악화시킬 수 있습니다. 등푸른 생선과 육류는 퓨린 함량이 높아 요산 생성을 증가시키므로 급성기와 만성기 모두 제한해야 합니다.

## 핵심 개념

- **단일요산나트륨 결정** — 관절에 침착되어 급성 염증 반응을 일으키는 통풍의 병태생리적 원인 물질
- **고요산혈증** — 혈중 요산 농도가 높은 상태로 통풍 발생과 직접적 연관이 있음
- **퓨린** — 체내에서 요산으로 대사되는 물질로 등푸른 생선, 육류 등에 많이 함유됨
- **첫 번째 발허리발가락관절** — 체온이 낮고 압력이 집중되어 요산 결정이 잘 형성되는 부위

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