# 고관절전치환술 후 탈구를 예방하기 위한 간호중재로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=538829  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

고관절전치환술 후 탈구를 예방하기 위한 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 무릎 아래 베개 지지
2. 두 다리 모아 정렬
3. 지지 없이 측위 전환
4. 외전 베개 적용 **✔ 정답**
5. 침상머리 90도 상승

**정답: 4**

## 해설

인공 고관절은 모으거나 안쪽으로 돌리면 빠지기 쉬우므로 외전 베개로 벌린 정렬을 유지하는 것이 핵심이다.

## 심화 해설

고관절전치환술(THA) 후 탈구 예방은 수술 직후 간호에서 가장 우선순위가 높은 안전 간호 중 하나입니다. 인공 고관절은 삽입 초기에 주변 연부조직과 근육의 지지가 약하고 관절낭이 아직 치유되지 않아 특정 자세에서 인공 관절두(ball)가 비구컵(socket)에서 빠질 위험이 있습니다[1]. 따라서 수술 후 일정 기간은 탈구 위험이 높은 자세를 피하고, 관절을 안정된 위치에 두는 간호가 필요합니다.

탈구가 잘 일어나는 자세

고관절 탈구는 주로 굴곡(flexion), 내전(adduction), 내회전(internal rotation)이 복합적으로 일어날 때 발생합니다. 수술 중 후방 관절낭과 외회전근이 약해진 상태에서 다리를 안쪽으로 모으거나 무릎을 가슴 쪽으로 과도하게 굴곡하면 인공 관절두가 뒤쪽으로 밀려나면서 탈구될 수 있습니다[1][3]. 따라서 수술 직후에는 고관절을 중립 또는 약간 외전(abduction) 상태로 유지하는 것이 핵심입니다.

보기별 간호중재 분석

1. 무릎 아래 베개 지지는 무릎을 편안하게 굴곡시키는 데 도움을 주지만, 고관절 탈구 예방과 직접적인 관련은 없습니다. 오히려 무릎 아래에 베개를 오래 두면 슬와부 혈류를 방해하거나 심부정맥혈전증(DVT) 예방에 불리할 수 있습니다. 탈구 예방을 위한 중재로는 적절하지 않습니다.

2. 두 다리 모아 정렬은 고관절을 내전(adduction) 상태로 만듭니다. 내전은 탈구 위험을 높이는 자세이므로 오히려 피해야 합니다[1]. 수술 후에는 다리 사이에 외전 베개를 두어 고관절이 중립 또는 외전 상태를 유지하도록 해야 합니다.

3. 지지 없이 측위 전환은 수술 부위 쪽으로 체중이 실리거나 다리가 몸 안쪽으로 넘어가면서 내전과 내회전이 동시에 일어날 수 있어 탈구 위험이 높습니다. 측위 전환이 필요한 경우에는 반드시 다리 사이에 외전 베개를 유지한 상태에서 간호사가 보조하여 시행해야 합니다[3].

4. 외전 베개 적용은 고관절을 외전 상태로 유지하여 탈구를 예방하는 가장 기본적이고 효과적인 간호중재입니다. 외전 베개는 다리 사이에 위치하여 수면 중이나 체위 변경 시 무의식적으로 다리가 모이거나 꼬이는 것을 방지합니다. THA 후 초기 회복 단계에서 고관절의 안정적 정렬을 유지하는 데 필수적인 장치입니다[1][3].

5. 침상머리 90도 상승은 고관절을 90도 이상 굴곡시키는 자세입니다. THA 후 초기에는 고관절 굴곡을 90도 미만으로 제한해야 하므로, 침상머리를 90도까지 올리는 것은 탈구 위험을 높입니다[1]. 앉은 자세를 취할 때도 엉덩이가 무릎보다 높게 유지되도록 해야 합니다.

임상 적용 포인트

THA 후 탈구 예방을 위한 간호중재는 크게 세 가지 축으로 정리할 수 있습니다. 첫째, 외전 유지입니다. 외전 베개를 적용하고, 측위 시에도 다리 사이에 베개를 유지합니다. 둘째, 굴곡 제한입니다. 고관절 굴곡을 90도 미만으로 유지하고, 낮은 의자나 변기 사용을 피합니다. 셋째, 내회전 및 내전 금지입니다. 다리를 꼬거나 안쪽으로 돌리는 동작을 제한하고, 침대에서 일어날 때 수술한 다리가 몸 안쪽으로 넘어가지 않도록 교육합니다[1][3]. 특히 수술 직후 며칠간은 환자가 무의식적으로 다리를 모으는 경우가 많으므로, 외전 베개의 위치를 주기적으로 확인하고 환자와 보호자에게 자세 유지의 이유를 설명하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of FMEA-based proactive nursing combined with individualized functional exercise on hip function in patients following hip replacement.일반논문Li J, Cao Y, Zhang K, Zhuo X, Zhu Y, Chen J. (2025) · DOI: 10.1186/s13741-025-00602-z

- [3]Optimizing Early Recovery Quality in Same-Day Discharge Total Hip Arthroplasty: A Narrative Review.일반논문Guo J, Li E, Zhao C, Xiao L, Xu P, Xu X. (2026) · DOI: 10.2147/cia.s607990

## 임상 시나리오

THA 후 탈구 예방 간호 가이드외전 유지, 굴곡 제한, 내전·내회전 금지
수술 직후 외전 베개를 다리 사이에 적용하여 고관절을 중립 또는 약간 외전 상태로 유지한다. 수면 중이나 체위 변경 시 무의식적 다리 모임을 방지하는 가장 기본적인 중재이다.

고관절 굴곡은 90도 미만으로 제한한다. 침상머리는 90도까지 올리지 말고, 앉을 때는 엉덩이가 무릎보다 높게 유지한다. 낮은 의자나 변기 사용을 피한다.

측위 전환이 필요한 경우 반드시 다리 사이에 외전 베개를 유지한 상태에서 간호사가 보조하여 시행한다. 지지 없이 혼자 돌아눕는 것은 내전과 내회전을 동시에 유발하여 탈구 위험이 높다.

주의탈구는 주로 굴곡·내전·내회전 복합 자세에서 발생한다. 다리를 꼬거나 안쪽으로 돌리는 동작, 무릎을 가슴 쪽으로 과도하게 굴곡하는 자세를 모두 제한해야 한다.

## 핵심 개념

- **외전 베개** — 고관절전치환술 후 다리 사이에 두어 고관절을 외전 상태로 유지하여 탈구를 예방하는 장치
- **고관절 탈구** — 인공 관절두가 비구컵에서 빠지는 것으로, 굴곡·내전·내회전 복합 자세에서 주로 발생
- **내전** — 다리를 몸의 중심선 쪽으로 모으는 동작으로, 고관절 치환술 후 탈구 위험을 높이는 자세
- **고관절 굴곡 제한** — 수술 후 초기 고관절 굴곡을 90도 미만으로 제한하여 탈구를 예방하는 원칙

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._