# 흑색변 에 해당하는 의학용어는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=537079  
> language: ko  
> subject: 의학용어 객관식 750제(한글, 영어문제 혼합)

## 문제

흑색변 에 해당하는 의학용어는?

## 보기

1. Thyroid Cancer
2. Melena **✔ 정답**
3. Diabetes Insipidus (DI)
4. Obesity

**정답: 2**

## 해설

Melena = 흑색변

## 심화 해설

Melena는 상부 위장관 출혈을 시사하는 검고 타르 같은 변을 의미하는 의학용어이다 [1][3]. 단순히 색이 어두운 변이 아니라, 혈액이 위산과 장내 세균에 의해 분해되면서 만들어지는 특유의 끈적하고 광택이 있는 검은 변을 지칭한다.

상부 위장관 출혈이 melena로 나타나는 이유는 혈액이 위에서 분비된 염산과 접촉한 뒤 소장을 통과하는 동안 헤모글로빈이 헤마틴(hematin)으로 산화되기 때문이다. 이 과정에서 검은색 색소가 형성되고, 소화 효소와 세균의 작용까지 더해져 타르 같은 점도가 만들어진다. 따라서 출혈 부위가 위, 십이지장 등 상부일수록 전형적인 melena 양상이 나타나며, 하부 위장관 출혈은 보통 선홍색 혈변이나 어두운 적색 변으로 관찰된다.

다만 근거 자료에서도 확인되듯이 melena가 반드시 상부 위장관 출혈만을 의미하지는 않는다. 드물게 원위부 대장의 느린 출혈이 melena로 나타날 수 있으며, 상부 내시경에서 출혈 원인이 발견되지 않으면 대장내시경 검사가 필수적이다 [3]. 또한 소장의 혈관이형성증(angiodysplasia)처럼 기존의 상부 및 하부 내시경으로는 도달하기 어려운 부위의 출혈도 생명을 위협하는 melena를 일으킬 수 있다 [2].

임상에서 melena를 호소하는 환자를 보면 단순히 변 색깔만으로 판단하지 말고 활력징후와 혈색소 수치를 함께 확인해야 한다. 근거 자료의 증례들에서도 melena 환자에게서 저혈압, 출혈성 쇼크, 철결핍성 빈혈 등이 동반될 수 있음이 보고되었다 [2][4]. 특히 항응고제를 복용 중인 고령 환자에서는 소장 출혈 가능성을 염두에 두어야 하며, 일반적인 내시경과 혈관조영술로 원인이 밝혀지지 않을 경우 수술 중 장내시경(intraoperative enteroscopy) 같은 구조적 접근이 필요할 수 있다 [2].

또한 식이 요인에 의한 변색이 melena로 오인될 수 있다는 점도 감별 진단에서 중요하다. 초콜릿 샌드위치 쿠키 섭취 후 장루 배설물이 검고 타르처럼 변한 사례가 보고되었는데, 이 경우 검사실 수치와 임상 양상을 종합해 불필요한 응급 내시경이나 약물 투여를 피할 수 있었다 [1]. 변 색깔만으로 출혈 여부를 단정하지 말고, 활력징후, 혈색소, 대변 잠혈 검사, 약물 복용력과 식이력을 함께 고려해야 한다.

국가시험 관점에서는 melena가 상부 위장관 출혈의 대표적 증상이라는 점, 그리고 hematochezia(선홍색 혈변)와 hematemesis(토혈)의 용어 구분이 함께 출제될 수 있다. Melena는 검고 타르 같은 변, hematochezia는 항문이나 하부 위장관 출혈에서 보이는 선홍색 혈변을 뜻한다는 차이를 정확히 구분해 두어야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Dietary mimicry of melena following chocolate cookie ingestion in a patient with colostomy: a case report.케이스리포트Buclin CP, Bürgisser N, Lombardo G, Naimi R. (2026) · DOI: 10.1186/s13256-026-06172-y

- [2]Life-Threatening Melena from Deep Ileal Angiodysplasia Successfully Treated by Intraoperative Enteroscopy-Guided Segmental Resection: A Case Report.케이스리포트Ohwada S, Nakano Y, Takemura T, Aiba T, Matsuyama H, Takada-Owada A. (2026) · DOI: 10.70352/scrj.cr.26-0350

- [3]An Unusual Cause of Melena: Adjacent Sigmoid Tubular Adenomas With Moderate Dysplasia-A Case Report.케이스리포트Abbas A, Jaradat M, Kmail H, Nairat S, Haj R, Jallad F, Qudaih O, Amro J, Diab B, Nazzal M. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.73138

- [4]Symptomatic gastric submucosal lipoma presenting with melena and iron-deficiency anemia in a 71-year-old male: a rare case report.케이스리포트Haghshenas N, Hatabi M, Dadvand A, Pezeshki R, Seyedsadeghi M, Sedigh-Namin A. (2026) · DOI: 10.1097/rc9.0000000000000694

## 임상 시나리오

흑색변(Melena) 환자 간호 실무 가이드상부 위장관 출혈 사정과 감별의 핵심
Melena는 혈액이 위산과 장내 세균에 의해 분해되며 만들어지는 검고 타르 같은 변으로, 주로 상부 위장관 출혈을 시사한다.

변 색깔만으로 판단하지 말고 활력징후와 혈색소 수치를 반드시 함께 확인한다. 저혈압, 출혈성 쇼크, 철결핍성 빈혈이 동반될 수 있다.

상부 내시경에서 원인이 발견되지 않으면 대장내시경이나 소장 출혈 가능성을 고려해야 하며, 항응고제 복용 고령 환자는 소장 혈관이형성증을 염두에 둔다.

식이 요인에 의한 변색이 melena로 오인될 수 있으므로 약물 복용력과 식이력을 함께 확인한다. 대변 잠혈 검사 결과와 임상 양상을 종합해 불필요한 응급 내시경을 피한다.

주의Melena는 상부 위장관 출혈의 대표 증상이지만, 드물게 원위부 대장의 느린 출혈이나 소장 출혈에서도 나타날 수 있다. 상부 내시경에서 원인이 없으면 하부 및 소장 평가가 필수적이다.

## 핵심 개념

- **Melena** — 상부 위장관 출혈로 인해 혈액이 위산과 장내 세균에 분해되며 생기는 검고 타르 같은 변
- **Hematochezia** — 항문이나 하부 위장관 출혈에서 보이는 선홍색 혈변
- **Hematemesis** — 상부 위장관 출혈로 인해 피를 토하는 증상
- **Angiodysplasia** — 혈관이 비정상적으로 확장되고 뒤틀린 기형으로, 소장 출혈의 원인이 될 수 있음
- **Intraoperative enteroscopy** — 수술 중 소장 내부를 직접 내시경으로 관찰하는 방법으로, 일반 내시경으로 찾기 어려운 출혈 병소 확인에 사용

## 같은 주제 문제

- [Myocardial Infarction (MI)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536988)
- [협심증 에 해당하는 의학용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536989)
- [Coronary Artery Disease (CAD)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536990)
- [심부전 에 해당하는 의학용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536991)
- [Congestive Heart Failure (CHF)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536992)
- [부정맥 에 해당하는 의학용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536993)
- [Atrial Fibrillation (AF)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536994)
- [심실세동 에 해당하는 의학용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=536995)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._