# Esophageal Varices

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> subject: 의학용어 객관식 750제(한글, 영어문제 혼합)

## 문제

Esophageal Varices

## 보기

1. 단백뇨
2. 빈뇨
3. 식도정맥류 **✔ 정답**
4. 복막투석

**정답: 3**

## 해설

Esophageal Varices = 식도정맥류

## 심화 해설

용어 풀이

식도정맥류(esophageal varices)는 식도 아래쪽 점막하층의 정맥이 비정상적으로 확장된 상태를 말합니다. 이 정맥들은 원래 문맥(portal vein)과 전신순환(systemic circulation)을 연결하는 측부순환로인데, 문맥압이 오르면 이 길로 혈류가 몰리면서 정맥이 부풀어 오릅니다 [1].

왜 생기는가

핵심 기전은 문맥고혈압(portal hypertension)입니다. 문맥은 정상적으로 분당 1500 mL 이상의 혈액을 간으로 보내는데, 간경변으로 간 내부 혈관 저항이 커지면 문맥압이 상승합니다. 혈액은 압력이 낮은 쪽으로 우회하려 하고, 그 결과 식도 하부의 얇은 정맥이 확장되어 정맥류가 형성됩니다 [1]. 문맥고혈압의 가장 흔한 원인은 간경변(cirrhosis)이고, 그다음이 문맥혈전증(portal vein thrombosis)입니다 [1].

임상적 중요성

간경변 환자에서 가장 치명적인 합병증이 바로 정맥류 출혈(variceal hemorrhage)입니다 [1]. 간질환의 중증도가 높을수록 정맥류 존재 가능성과 출혈 위험도 함께 증가합니다 [1]. 따라서 간경변 환자를 간호할 때는 단순히 간 기능 수치만 보는 것이 아니라, 출혈 위험이 있는 정맥류가 있는지 선별검사가 이루어졌는지 확인하는 것이 중요합니다.

선별검사의 변화

과거에는 모든 간경변 환자에게 내시경 선별검사를 권했지만, 최근에는 모든 환자에게 내시경이 비용 효과적이지도, 임상적으로도 필요하지 않다는 인식이 커지고 있습니다. 특히 보상성 진행성 만성 간질환(cACLD) 환자가 늘면서, 내시경이 꼭 필요한 고위험군을 가려내기 위한 비침습적 위험도 분류(noninvasive risk stratification) 방법에 관심이 높아지고 있습니다 [2]. 선별검사의 일차 목표는 고위험 식도정맥류(HREV)를 찾아 출혈 전 예방 조치를 시행하는 것입니다 [2].

혈소판과의 관계

간경변 환자에서 흔히 관찰되는 혈소판감소증(thrombocytopenia)은 정맥류의 존재와 중증도를 예측하는 비침습적 표지자로 연구되어 왔습니다 [3]. 혈소판 수치가 낮은 간경변 환자라면 정맥류 동반 가능성을 염두에 두고 선별검사 필요성을 적극적으로 검토해야 합니다. 다만 혈소판 수치만으로 정맥류를 확진할 수는 없으며, 내시경 검사가 필요한 환자를 선별하는 보조 지표로 이해해야 합니다 [3].

임신 중 간호 관점

임신 시에는 혈장량 증가와 하대정맥 압박 등 생리적 변화로 문맥압이 더 오를 수 있어, 특히 임신 3분기(third trimester)와 분만 시기에 정맥류 악화와 생명을 위협하는 출혈 위험이 커질 수 있습니다 [4]. 간경변과 문맥고혈압이 있는 임신부는 분만 계획 수립을 위해 위험인자를 조기에 파악하고 적절한 기관으로 의뢰하는 것이 필요합니다 [4].

간호 실무 적용

간경변 환자 간호에서 식도정맥류는 “조용히 있다가 갑자기 출혈로 이어질 수 있는” 대상입니다. 간호사는 문맥고혈압의 병태생리를 이해하고, 혈소판 감소나 간질환 중증도 같은 비침습적 단서를 통해 고위험 환자를 먼저 떠올릴 수 있어야 합니다. 또한 임신부처럼 생리적 변화로 문맥압이 추가 상승할 수 있는 상황에서는 정맥류 출혈 위험이 더 커질 수 있다는 점을 알고 분만 전 관리와 기관 의뢰에 관심을 기울여야 합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Esophageal Varices일반논문Meseeha M, Tian C, Attia M. (2026)

- [2]Noninvasive Screening for High-Risk Esophageal Varices in Cirrhosis: Current and Emerging Methods.일반논문Markarian E, Dong T, Patel A, Tabibian JH. (2026) · DOI: 10.1097/mcg.0000000000002378

- [3]Correlation of Grade of Esophageal Varices with Thrombocytopenia in Patients with Liver Cirrhosis.일반논문Kaur K, Brar HS. (2026) · DOI: 10.4103/aam.aam_145_26

- [4]Perinatal Management of Esophageal Varices.일반논문Adkins EN, Brady CW, Kuller JA, Gatta LA. (2026) · DOI: 10.1097/ogx.0000000000001469

## 임상 시나리오

간경변 환자 식도정맥류 간호 가이드출혈 위험 선별과 예방적 관리의 핵심
식도정맥류는 문맥고혈압으로 인해 식도 하부 정맥이 확장된 상태이며, 간경변 환자에서 정맥류 출혈은 가장 치명적인 합병증입니다. 간질환 중증도가 높을수록 출혈 위험이 증가하므로 선별검사 여부를 반드시 확인해야 합니다.

최근에는 모든 간경변 환자에게 내시경을 시행하기보다 비침습적 위험도 분류를 통해 고위험 식도정맥류(HREV)가 의심되는 환자를 선별합니다. 혈소판 수치 감소는 정맥류 존재를 예측하는 보조 지표로 활용할 수 있으나, 단독으로 확진할 수는 없습니다.

주의임신 3분기와 분만 시기에는 혈장량 증가와 하대정맥 압박으로 문맥압이 더 상승하여 출혈 위험이 커지므로, 간경변 임신부는 조기에 고위험 기관으로 의뢰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **문맥고혈압** — 문맥의 혈압이 비정상적으로 상승한 상태로, 간경변 등으로 간 내 혈관 저항이 커질 때 발생한다.
- **식도정맥류** — 문맥고혈압으로 인해 식도 하부 점막하층의 정맥이 확장된 상태로, 출혈 시 치명적일 수 있다.
- **간경변** — 간세포의 광범위한 섬유화와 재생결절 형성으로 간 기능이 저하된 만성 간질환이다.
- **정맥류 출혈** — 확장된 정맥류가 파열되어 발생하는 출혈로, 간경변 환자의 주요 사망 원인 중 하나이다.
- **혈소판감소증** — 혈중 혈소판 수치가 정상보다 낮은 상태로, 간경변 환자에서 정맥류 존재를 예측하는 보조 지표로 활용된다.

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