# Peptic Ulcer Disease (PUD)

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> subject: 의학용어 객관식 750제(한글, 영어문제 혼합)

## 문제

Peptic Ulcer Disease (PUD)

## 보기

1. 소화성궤양 **✔ 정답**
2. 장폐색
3. 크론병
4. 담낭염

**정답: 1**

## 해설

Peptic Ulcer Disease (PUD) = 소화성궤양

## 심화 해설

용어 해설

소화성궤양(Peptic Ulcer Disease, PUD)은 위산과 펩신(pepsin)의 소화 작용에 의해 위장관 점막이 국소적으로 결손되어 점막하층까지 손상이 진행된 상태를 말합니다. 위 점막이나 십이지장 점막에서 가장 흔하게 발생하며, 미란(erosion)보다 깊은 조직 손상을 특징으로 합니다. 진단명에서 ‘peptic’은 ‘소화성’이라는 뜻으로, 위액의 소화 작용이 병태생리의 핵심임을 나타냅니다[1][2].

오답 감별

장폐색(Intestinal Obstruction)은 장 내용물의 통과가 기계적 또는 기능적 원인으로 막힌 상태로, 궤양 자체가 아니라 궤양 합병증(반흔 협착 등)의 결과로 나타날 수 있는 별개의 질환입니다. 크론병(Crohn’s Disease)은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환으로, 비건락성 육아종과 전층성 염증이 특징이며 소화성궤양과는 병태생리가 다릅니다. 담낭염(Cholecystitis)은 담낭의 염증으로, 주로 담석에 의한 담낭관 폐쇄가 원인이며 상복부 통증이 있을 수 있으나 위 점막 결손과는 무관합니다.

병태생리와 주요 원인

소화성궤양의 발생은 위산과 펩신 같은 공격 인자(aggressive factors)와 점액, 중탄산염, 점막 혈류, 프로스타글란딘 같은 방어 인자(defensive factors) 사이의 균형이 깨질 때 일어납니다. 가장 흔한 두 가지 원인은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, H. pylori) 감염과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 사용입니다[2]. H. pylori는 요소분해효소(urease)를 분비해 위산을 중화하며 점막층에 서식하고, 독성 인자(CagA, VacA 등)를 통해 점막 염증과 방어벽 손상을 유발합니다. NSAIDs는 프로스타글란딘 합성에 관여하는 COX-1 효소를 억제하여 점액과 중탄산염 분비를 줄이고 점막 방어를 약화시킵니다[2].

역학과 진단

소아에서도 소화성궤양이 발생하며, 소아에서는 H. pylori 감염이 가장 흔한 원인입니다[1]. 진단의 표준은 상부위장관 내시경(Upper Gastrointestinal Endoscopy, UGE)으로, 점막의 궤양이나 미란을 직접 확인하고 조직검사를 통해 H. pylori 감염 여부를 평가합니다[1]. 성인에서는 H. pylori도 NSAIDs도 확인되지 않는 비-H. pylori, 비-NSAID 소화성궤양이 별도의 아형으로 점차 주목받고 있으며, 전체 소화성궤양에서 차지하는 비율이 임상 양상(출혈성, 천공성 등)에 따라 다르게 보고되고 있습니다[4].

임상 적용 포인트

항혈전제(antithrombotic agents)를 복용 중인 환자에서는 약물 유발성 소화성궤양의 위험이 증가하므로, 출혈 위험과 혈전 위험을 함께 평가하는 개별화된 접근이 필요합니다. 국내 및 국제 가이드라인에서는 급성 치료와 장기 예방 모두에서 출혈 위험도에 따른 양성자펌프억제제(PPI) 병용 여부를 결정하도록 권고합니다[3]. 간호사는 환자가 복용 중인 약물(NSAIDs, 항혈전제, 아스피린 등)을 정확히 확인하고, 흑색변, 토혈, 빈혈 증상 등 출혈 징후를 모니터링해야 합니다. 또한 H. pylori 제균 치료 후에도 증상이 지속되거나 재발하는 경우 비-H. pylori, 비-NSAID 궤양의 가능성을 고려한 추가 평가가 필요할 수 있습니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Peptic ulcer disease: Insights and risk factors.일반논문Houmani H, Saidi I, M'rini M, Nguyen J, Salame A, Bontems P, Kotilea K. (2026) · DOI: 10.1002/jpr3.70161

- [2]Review of Peptic Ulcer Disease: Insights from Pathophysiology, Mechanisms, Pharmacotherapy, Phytotherapy, and Case Reports.케이스리포트Pertiwi R, Wilar G, Sumiwi SA, Levita J. (2026) · DOI: 10.2147/dddt.s619642

- [3]Management of Peptic Ulcer Disease in Patients Taking Antithrombotic Agents.일반논문Bang CS, Gong EJ. (2026) · DOI: 10.7704/kjhugr.2026.0002

- [4]Meta-Analysis: Prevalence of Non-Helicobacter pylori, Non-NSAID Peptic Ulcer Disease.메타분석/체계고찰Watanabe J, Sekiguchi H, Kanno T, Misawa K, Sato S, Yuan Y, Moayyedi P, Yano T, Masamune A, Kamada T. (2026) · DOI: 10.1111/apt.70906

## 임상 시나리오

PUD 간호 실무 가이드위험 약물 복용 환자의 출혈 예방과 사정
항혈전제나 NSAIDs 복용 환자는 소화성궤양 출혈 위험이 높으므로, 복용 약물력을 반드시 확인하고 흑색변, 토혈, 빈혈 징후를 사정한다.

출혈 위험도에 따라 양성자펌프억제제 병용 여부가 결정되므로, 처방된 위산억제제의 투약 시점과 복약 순응도를 확인하고 교육한다.

주의상복부 통증이 갑자기 심해지거나 복부가 판처럼 딱딱해지면 천공을 의심하고 즉시 의사에게 보고해야 한다.

## 핵심 개념

- **소화성궤양** — 위산과 펩신의 소화 작용으로 위장관 점막이 점막하층까지 결손된 상태
- **헬리코박터 파일로리** — 요소분해효소를 분비해 위 점막에 서식하며 점막 방어벽을 손상시키는 균
- **NSAIDs** — COX-1을 억제해 프로스타글란딘 합성을 줄여 점막 방어를 약화시키는 약물
- **상부위장관 내시경** — 궤양과 미란을 직접 확인하고 조직검사로 H. pylori 감염을 평가하는 표준 진단법
- **방어 인자** — 점액, 중탄산염, 점막 혈류, 프로스타글란딘 등 점막을 보호하는 요소

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