# Pneumothorax

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> language: ko  
> subject: 의학용어 객관식 750제(한글, 영어문제 혼합)

## 문제

Pneumothorax

## 보기

1. 뇌종양
2. 추간판탈출증
3. 기흉 **✔ 정답**
4. 진전

**정답: 3**

## 해설

Pneumothorax = 기흉

## 심화 해설

기흉(pneumothorax)의 정의와 기본 병태생리

기흉은 흉막강(pleural space) 안에 공기가 비정상적으로 축적되는 상태입니다. 정상적으로 흉막강은 벽측 흉막과 장측 흉막 사이의 잠재적 공간으로, 소량의 장액이 있어 호흡 시 두 막이 부드럽게 미끄러지도록 돕습니다. 이 공간에 공기가 들어가면 폐를 둘러싼 음압(negative pressure)이 소실되면서 폐가 허탈(collapse)됩니다. 그 결과 환기와 관류의 불균형이 생기고, 산소화가 떨어지며, 정도가 심하면 생명을 위협할 수 있습니다. 신생아 중환자실에서 기흉은 빠른 발견과 정확한 중증도 평가가 필요한 응급 상황으로 다루어집니다 [1].

기흉의 분류

기흉은 발생 원인에 따라 크게 자발성 기흉(spontaneous pneumothorax)과 외상성 기흉(traumatic pneumothorax)으로 나눌 수 있습니다. 자발성 기흉은 다시 기저 폐질환이 없는 원발성 자발성 기흉(primary spontaneous pneumothorax)과 COPD 같은 기저 폐질환이 있는 이차성 자발성 기흉(secondary spontaneous pneumothorax)으로 구분합니다. 소아·청소년의 원발성 자발성 기흉은 기저 폐질환 없이 흉막강 내 공기가 축적되는 것이 특징이며, 임상 양상과 치료 방법, 재발률을 평가하는 연구가 이루어졌습니다 [2]. 외상성 기흉은 둔상이나 관통상 등 외상에 의해 발생하며, CT의 발달로 아주 작은 크기의 기흉까지 발견되고 있습니다 [3].

긴장성 기흉(tension pneumothorax)의 위험성

기흉 중에서도 특히 위험한 형태가 긴장성 기흉입니다. 이는 흉막강 내 공기가 일방통행판(valve)처럼 작용하는 손상 부위를 통해 들어오기만 하고 빠져나가지 못해, 흉막강 내 압력이 점점 상승하는 상태입니다. 압력이 높아지면 종격동이 반대쪽으로 밀리면서(종격동 편위, mediastinal shift) 반대쪽 폐도 압박받고, 대정맥이 꺾여 정맥 환류(venous return)가 감소합니다. 이로 인해 심박출량이 급격히 떨어지고, 호흡부전과 쇼크가 빠르게 진행할 수 있습니다. 기관절개술을 받은 환자에서 점액전(mucus plug)에 의한 기도 폐쇄가 발생했을 때, 막힌 기도를 통해 강제로 인공환기를 시행한 것이 긴장성 기흉을 유발한 사례가 보고되었습니다. 이 사례에서는 기흉과 함께 기종격(pneumomediastinum), 심낭기종(pneumopericardium), 복강기종(pneumoperitoneum), 후복막기종(pneumoretroperitoneum)까지 동반되었습니다 [4]. 이는 기도 폐쇄가 이차적으로 긴장성 기흉을 일으켜 호흡 기능을 더욱 악화시킬 수 있음을 보여줍니다.

임상 증상과 간호사정

기흉의 대표적인 증상은 갑작스러운 흉통(chest pain)과 호흡곤란(dyspnea)입니다. 신체검진에서는 기흉이 발생한 쪽 폐의 호흡음이 감소하거나 소실되고, 타진 시 과공명음(hyperresonance)이 들리며, 진동음(vocal fremitus)이 감소합니다. 긴장성 기흉으로 진행하면 빈맥, 저혈압, 경정맥 확장, 기관 편위(tracheal deviation), 청색증이 나타날 수 있습니다. 신생아의 경우 앙와위(supine position) 흉부 X-ray 판독이 어렵고, 판독자 간 변동성과 진단 지연이 문제가 될 수 있어 딥러닝 기반의 정량적 평가 알고리즘이 연구되고 있습니다 [1]. 외상 환자에서는 CT에서 아주 작은 기흉(trace pneumothorax)이 발견되기도 하는데, 이러한 작은 기흉의 임상적 의미와 adverse outcome과의 관계를 평가하는 연구가 진행되었습니다 [3].

진단과 치료의 핵심

진단은 흉부 X-ray와 흉부 CT를 통해 이루어집니다. 소아·청소년의 원발성 자발성 기흉 연구에서도 진단은 흉부 X-ray와 흉부 CT로 확인되었습니다 [2]. 치료는 기흉의 크기, 증상의 정도, 환자의 안정성에 따라 달라집니다. 작고 증상이 경미한 경우 산소 투여와 경과 관찰만으로도 흡수가 가능하지만, 크기가 크거나 증상이 있으면 흉관 삽입(chest tube insertion)이나 바늘 감압(needle decompression)이 필요합니다. 긴장성 기흉은 즉각적인 감압이 필요한 응급 상황입니다. 소아 원발성 자발성 기흉의 치료 방법과 재발률을 분석한 연구에서는 임상적 특징과 치료 방식에 따른 결과를 평가했습니다 [2]. 외상성 기흉의 경우 크기와 임상적으로 유의한 adverse outcome과의 관계를 평가하여, 작은 기흉에서도 주의 깊은 관찰이 필요한지에 대한 근거를 제시하고 있습니다 [3].

간호 실무 적용 포인트

기흉이 의심되는 환자에서는 호흡음 청진, 산소포화도 모니터링, 활력징후 측정을 신속히 시행하고, 흉부 X-ray 촬영을 준비해야 합니다. 긴장성 기흉의 징후(기관 편위, 경정맥 확장, 저혈압, 빈맥, 호흡음 소실)를 빠르게 인지하는 것이 중요합니다. 기관절개술 환자처럼 기도 관리가 필요한 환자에서 점액전에 의한 기도 폐쇄가 의심될 때는 무리한 양압 환기가 기흉을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로, 기도 흡인과 가습, 적절한 환기 전략을 신중히 적용해야 합니다 [4]. 흉관 삽입 후에는 배액 양상, 공기 누출(air leak) 여부, 삽입 부위 감염 징후를 관찰하고, 갑작스러운 호흡곤란 악화 시 긴장성 기흉의 재발 가능성을 염두에 두어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Deep Learning–Based Quantitative Assessment of Pneumothorax in Neonatal Chest Radiographs일반논문Cho HW, Jung S, Park KH, Choi JW, Choi BM. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10491949/v1

- [2]Management of primary spontaneous pneumothorax in the pediatric population: a 7-year institutional experience.일반논문Tezcan MA, Gedik E, Özsoy İE, Turan O, Ekici MA, Metin B, Tezcan S. (2026) · DOI: 10.1590/1806-9282.20260016

- [3]Clinical significance of small traumatic pneumothoraces.일반논문Hartka T, Mullins C, Simpson A, Hartsoe B, Glass G, Shaw CG. (2026) · DOI: 10.1080/15389588.2026.2709016

- [4]Sudden Respiratory Impairment due to Simultaneous Airway Obstruction and Tension Pneumothorax in a Patient Who Underwent Tracheostomy.일반논문Ono Y, Shinohara K, Nakanishi N, Takayama K, Kondo Y. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.73329

## 임상 시나리오

기흉 응급간호 가이드흉막강 공기 축적의 신속한 사정과 중재
기흉이 의심되면 호흡음 감소, 과공명음, 진동음 감소를 즉시 사정하고, 산소포화도와 호흡수를 연속 모니터링한다.

긴장성 기흉 징후인 기관 편위, 경정맥 확장, 저혈압이 보이면 즉시 의사에게 알리고 바늘 감압술 또는 흉관 삽입 준비를 한다.

주의기관절개술 환자에서 점액전에 의한 기도 폐쇄가 있을 때 강제 환기를 시행하면 긴장성 기흉이 유발될 수 있으므로, 기도 개방성을 먼저 확인하고 과도한 양압 환기를 피한다.

## 핵심 개념

- **흉막강** — 벽측 흉막과 장측 흉막 사이의 잠재적 공간으로, 정상적으로는 소량의 장액이 있어 호흡 시 두 막이 부드럽게 미끄러지도록 돕는다.
- **긴장성 기흉** — 흉막강 내 공기가 일방통행판처럼 들어오기만 하고 빠져나가지 못해 압력이 점점 상승하는 응급상황으로, 종격동 편위와 정맥 환류 감소를 일으킨다.
- **종격동 편위** — 긴장성 기흉에서 흉막강 내 압력 상승으로 종격동이 반대쪽으로 밀리는 현상으로, 반대쪽 폐 압박과 대정맥 꺾임을 유발한다.
- **과공명음** — 기흉이 발생한 쪽 폐를 타진했을 때 들리는 비정상적인 공명음으로, 흉막강 내 공기 축적을 시사하는 신체검진 소견이다.

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