# 心不全と慢性腎臓病を有する高齢患者に、症候性貧血のため赤血球2単位が処方されており、活動性出血はない。輸血関連循環過負荷（TACO）のリスクを軽減し、対応するための計画を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=ja > language: ja > subject: Blood/Blood Products > category: PPT ## 問題 心不全と慢性腎臓病を有する高齢患者に、症候性貧血のため赤血球2単位が処方されており、活動性出血はない。輸血関連循環過負荷（TACO）のリスクを軽減し、対応するための計画を完成させなさい。 看護師はまず::선택::慢性心不全は輸血リスクに影響しないと考える再評価の前に両方の単位を急速に投与する計画を立てるTACOの高リスクを特定し、1単位投与後に再評価する戦略について連携する処方医に連絡せずにすべての輸血を中止する、::선택::静脈カテーテルが許す最速の速度で呼吸状態と体液量状態を注意深くモニタリングしながら、指示された管理速度でタイミングデバイスなしの自然滴下で方針や処方を参照せずに患者が選んだ速度で血液を投与し、新たな呼吸困難、高血圧、断続性ラ音、または低酸素血症が出現した場合は::선택::輸血を中止し、可能な限り座位にし、ABCの確保を支援し、連絡し、副作用対応プロトコルに従う輸血を継続し、2単位目後に再評価するベッドの頭部を下げ、経口水分摂取を促す輸血部門に連絡せずに予想される所見として記録する。 ## 解説 高齢、心不全、腎機能障害、輸血量、輸液速度はTACOリスクを高める可能性がある。リスク軽減計画では、1単位投与後に再評価してから追加単位を投与する、指示された適切な場合には管理された低速または分割投与を行う、注意深くモニタリングする、といった方法が考えられる。輸血中または輸血後早期に新たな呼吸困難、高血圧、頸静脈怒張、断続性ラ音、低酸素血症が出現した場合は、輸血を中止し、可能な限り患者を座位にし、医師と輸血部門に連絡し、気道と呼吸を支援しながら副作用対応プロトコルに従う必要がある。 ## 詳細解説 正解 TACOの高リスクを特定し、単位数の再評価について連携し、指示された管理速度で注意深くモニタリングしながら投与し、過負荷の兆候が現れたら中止してエスカレーションする。 なぜ適切か 輸血量と輸液速度を減らし、追加輸血の前に再評価することで、感受性の高い患者の循環ストレスを軽減できる。 臨床像 看護師は独自に処方を中止したり書き換えたりせず、リスク所見を伝えて処方計画をより安全なものにしてもらう。 記憶のポイント リスク、速度、再評価。呼吸が悪化したら中止してエスカレーション。 NCLEXルール 輸血反応が起きたら、まず輸血を中止し、ABCを支援しながら必要なプロトコルを開始する。 他の選択肢が不適切な理由 2単位を急速に投与すると容量負荷が増す。重度の呼吸不全を待つと対応が遅れる。ベッドの頭部を下げると呼吸が悪化し、すべての反応をアレルギーと決めつけると循環過負荷を見逃す可能性がある。 出典 1AABB Association Bulletin 15-02 TACO Revised March 2026 2AABB Association Bulletins 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 患者には複数のTACOリスク因子がある。看護師は輸血実施基準に従い、処方医および輸血部門と連携し、独自に処方を変更しない。 ## 重要概念 - **TACO** — 輸血関連循環過負荷。輸血量が患者の循環耐性を超えることで起こる反応。 - **単位数の再評価** — 赤血球1単位を投与し、臨床的および検査所見を評価してから追加単位の必要性を判断すること。 - **輸血反応プロトコル** — 輸血を中止し、患者を支援し、関係部署に連絡し、必要な検査と検体採取を行う施設の手順。 ## 同じテーマの問題 - [A 45-year-old patient stable on sertraline 100 mg daily was prescribed tramadol for acute …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372709&lang=ja) - [A 38-year-old patient with epilepsy on long-term phenytoin reports new horizontal nystagmu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372710&lang=ja) - [Naloxone has been titrated to a postoperative client with opioid-induced respiratory depre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396587&lang=ja) - [A client has a prescription for IV potassium chloride replacement. Which nursing action is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397250&lang=ja) - [A client receiving an IV unfractionated heparin infusion has oozing from the venipuncture …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397310&lang=ja) - [Before transfusion, the nurse compares the client record with the blood unit. Click the in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499744&lang=ja) - [A client develops signs of an acute hemolytic reaction shortly after a red-blood-cell tran…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=ja) - [A nurse is administering a packed red blood cell transfusion to a client. Fifteen minutes …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_