# 一位成人個案表示每週至少有 4 晚難以入睡及醒後難以再入睡，持續 4 個月，並有日間疲倦。評估未發現緊急醫療原因。完成休息與睡眠計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Rest and Sleep > category: BCC ## 題目 一位成人個案表示每週至少有 4 晚難以入睡及醒後難以再入睡，持續 4 個月，並有日間疲倦。評估未發現緊急醫療原因。完成休息與睡眠計畫。 計畫應優先考慮 ::선택::轉介或取得失眠認知行為治療僅提供睡眠衛生衛教單張作為唯一治療無限期每晚使用非處方鎮靜藥物無論清醒多久都留在床上直到睡著，包括 ::선택::每個睡眠不佳的夜晚後使用不同的起床時間在床上工作與看電視一致的起床時間，且無法入睡時離開床鋪進行安靜活動以長時間日間小睡來彌補每個短暫的夜晚，並避免 ::선택::篩檢睡眠呼吸中止症狀檢視藥物與物質影響監測日間功能將睡眠衛生或鎮靜產品當作唯一的長期策略。 ## 解析 失眠認知行為治療是慢性失眠建議的第一線治療。它結合行為與認知策略，包括刺激控制及一致的時間表。床鋪僅保留給睡眠與親密行為，個案無法入睡時離開床鋪進行安靜活動，感到睏倦時再回到床上。睡眠衛生建議可輔助治療，但不應是慢性失眠的唯一治療，且常規依賴非處方鎮靜產品可能造成不良反應，卻未處理維持失眠的模式。 ## 深入解析 正確答案 安排 CBT-I，使用一致的起床時間與刺激控制計畫，並避免將睡眠衛生或鎮靜產品當作唯一的長期治療。 為何符合 CBT-I 直接處理維持慢性失眠的行為與信念，且比單獨的睡眠衛生教育有更強的證據。 臨床圖像 此情境是慢性而非單次短暫的睡眠不佳夜晚，因此適合結構化的多成分治療。 記憶連結 訓練時鐘與床鋪：一致的起床時間、床鋪用於睡眠、結構化 CBT-I。 NCLEX 規則 對於慢性失眠，睡眠衛生可輔助治療，但不能取代 CBT-I。 為何其他選項失敗 在床上清醒數小時會強化床與清醒的連結。睡眠不佳的夜晚後補眠會打亂時間表。無限期自行使用鎮靜產品可能增加傷害並延遲評估。 來源 12025 VA DoD 慢性失眠與 OSA 指引 22025 VA DoD 完整失眠指引 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 護理師與臨床醫師合作進行實證行為治療，並篩檢可能需要不同處置路徑的因素，包括睡眠呼吸中止、物質使用、藥物影響及情緒症狀。 ## 重要概念 - **CBT-I** — 失眠認知行為治療，一種針對睡眠相關想法與行為的多成分治療。 - **刺激控制** — 一種藉由限制在床上清醒活動來強化床與睡眠連結的策略。 - **睡眠效率** — 躺在床上的時間中實際用於睡眠的比例。 ## 相同主題題目 - [A 78-year-old hospitalized client reports difficulty falling asleep. The client drinks 3 c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363165&lang=zh-tw) - [Review the hospitalized client's sleep timeline and determine whether the individualized n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_