# Một người lớn cho biết khó đi vào giấc ngủ và khó ngủ lại ít nhất 4 đêm mỗi tuần trong 4 tháng, kèm theo mệt mỏi ban ngày. Đánh giá không xác định được nguyên nhân y khoa cấp bách. Hoàn thành kế hoạch nghỉ ngơi - giấc ngủ.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Rest and Sleep  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một người lớn cho biết khó đi vào giấc ngủ và khó ngủ lại ít nhất 4 đêm mỗi tuần trong 4 tháng, kèm theo mệt mỏi ban ngày. Đánh giá không xác định được nguyên nhân y khoa cấp bách. Hoàn thành kế hoạch nghỉ ngơi - giấc ngủ.

Kế hoạch nên ưu tiên ::선택::chuyển tuyến hoặc tiếp cận liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủtờ rơi vệ sinh giấc ngủ như phương pháp điều trị duy nhấtthuốc an thần không kê đơn hàng đêm vô thời hạnnằm trên giường cho đến khi ngủ được bất kể thời gian thức, bao gồm ::선택::thời gian thức dậy khác nhau sau mỗi đêm ngủ kémsử dụng giường để làm việc và xem tivithời gian thức dậy nhất quán và rời khỏi giường để thực hiện một hoạt động yên tĩnh khi không ngủ đượcngủ trưa dài ban ngày để bù cho mỗi đêm ngủ ngắn, và tránh ::선택::sàng lọc các triệu chứng ngưng thở khi ngủxem xét tác dụng của thuốc và chấttheo dõi chức năng ban ngàysử dụng vệ sinh giấc ngủ hoặc các sản phẩm an thần như chiến lược dài hạn duy nhất.

## Giải thích

Liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ là phương pháp điều trị đầu tay được khuyến nghị cho chứng mất ngủ mạn tính. Liệu pháp này kết hợp các chiến lược hành vi và nhận thức, bao gồm kiểm soát kích thích và lịch trình nhất quán. Giường chỉ dành cho giấc ngủ và quan hệ tình dục, và người bệnh rời khỏi giường để thực hiện một hoạt động yên tĩnh khi không ngủ được, quay lại khi buồn ngủ. Các mẹo vệ sinh giấc ngủ có thể hỗ trợ điều trị nhưng không nên là liệu pháp duy nhất cho chứng mất ngủ mạn tính, và việc thường xuyên dựa vào các sản phẩm an thần không kê đơn có thể gây tác dụng phụ mà không điều trị được mô hình duy trì.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Sắp xếp CBT-I, sử dụng thời gian thức dậy nhất quán và kế hoạch kiểm soát kích thích, và tránh sử dụng vệ sinh giấc ngủ hoặc các sản phẩm an thần như chiến lược dài hạn duy nhất.

Tại sao phù hợp
CBT-I trực tiếp giải quyết các hành vi và niềm tin duy trì chứng mất ngủ mạn tính và có bằng chứng mạnh hơn so với chỉ giáo dục vệ sinh giấc ngủ.

Bức tranh lâm sàng
Tình huống này là mạn tính chứ không phải một đêm ngủ kém thoáng qua, vì vậy một phương pháp điều trị đa thành phần có cấu trúc là phù hợp.

Liên kết trí nhớ
Huấn luyện đồng hồ và giường: thời gian thức dậy nhất quán, giường để ngủ, CBT-I có cấu trúc.

Quy tắc NCLEX
Đối với chứng mất ngủ mạn tính, vệ sinh giấc ngủ hỗ trợ điều trị nhưng không thay thế CBT-I.

Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại
Nằm trên giường thức hàng giờ làm tăng mối liên kết giường - thức. Ngủ bù sau một đêm kém làm gián đoạn lịch trình. Tự điều trị vô thời hạn bằng các sản phẩm an thần có thể gây hại và trì hoãn đánh giá.

Nguồn
1Hướng dẫn VA DoD 2025 về Mất ngủ mạn tính và OSA
2Hướng dẫn đầy đủ VA DoD 2025 về Mất ngủ
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Điều dưỡng phối hợp với bác sĩ lâm sàng về điều trị hành vi dựa trên bằng chứng và sàng lọc các yếu tố có thể cần một lộ trình khác, bao gồm ngưng thở khi ngủ, sử dụng chất gây nghiện, tác dụng của thuốc và các triệu chứng tâm trạng.

## Khái niệm chính

- **CBT-I** — Liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ, một phương pháp điều trị đa thành phần nhắm vào các suy nghĩ và hành vi liên quan đến giấc ngủ.
- **Kiểm soát kích thích** — Một chiến lược tăng cường mối liên kết giữa giường và giấc ngủ bằng cách hạn chế các hoạt động thức trên giường.
- **Hiệu quả giấc ngủ** — Tỷ lệ thời gian trên giường thực sự dành cho giấc ngủ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 78-year-old hospitalized client reports difficulty falling asleep. The client drinks 3 c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363165&lang=vi)
- [Review the hospitalized client's sleep timeline and determine whether the individualized n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395212&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525991&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._